哪些头面部痛易误诊为三叉神经痛？
发布于 2013/05/22 14:54
有哪些先天性发育异常和变形性疾病引起的头面部痛易误诊为三叉神经痛：
(1)茎突过长：茎突过长症并非少见，而常常被忽略，并常被误诊为三叉神经痛或舌咽神经痛。
(2)多发性硬化：多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，以病灶多发、播散、症状缓解与复发交替进行为特点。病因至今未明，可能与病毒感染、免疫障碍等因素有关。女性较男性多见。常起病于青年时期。临床表现多种多样，有三叉神经痛表现者占1%～2%，有的学者统计高达8%。多数呈典型三叉神经痛之临床特点，第二、三支痛多见。右侧多于左侧，亦有双侧者周围支分布常不对称。其疼痛原因可能是三叉神经通路的脱髓鞘硬化斑所致，尸解发现这种硬化斑常见于脑桥三叉神经出口处。
(3)寰枕区畸形：颈枕畸形、颈颅底凹陷、寰枕区畸形等所引起的三叉神经痛，发病均属低龄组，患者年龄多较年轻。患者除三叉神经痛症状外，多同时合并有颈枕部、颈髓受累等症状和体征，此类患者只要详细询问病史和仔细做神经科查体，再结合X线平片、CT和磁共振检查，诊断并不困难。
(4)延髓空洞：延髓空洞比较少见，多由脊髓空洞症向上发展而形成，亦可单独出现。一般多为单侧性，极少有两侧对称者。临床表现主要为面部节段性向心性痛，温觉障碍。部分患者可有同侧三叉神经区域与对侧肢体疼痛，伴有或不伴有感觉缺失。延髓空洞症之面部疼痛，开始常为阵发性，数月后可转为持续性。有的患者首发症状即为三叉神经痛，故易被误诊为原发性三叉神经痛。经神经科系统检查和磁共振检查可确诊。
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