胰腺癌的临床特征

胰腺癌确诊往往在晚期。常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疽

(一)体重减轻

是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。

(二)腹痛

65%-80%的患者有腹痛，常于夜间更为严重。平卧位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。

（三）黄疸

是第三位最常见的症状，许多患者出现较晚。黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。对邻近总胆管的小的胰腺癌的患者，黄疸可为唯一的临床表现。因此，对这种难以解释的黄疸应仔细评估。往往这类肿瘤较易于切除。黄疸常伴有上臂、小腿和腹部的烦人的瘙痒，特别在夜间加重。瘙痒与皮肤胆盐潴留有关。因为皮肤中胆盐水平与瘙痒程度的关系比血清胆红寨的水平更加密切。

（四）胰腺癌的非特异性体征和症状

包括厌食、上行性胆管炎以及排便习惯的改变（便秘、腹泻、吸收不良、胃胀气、肠胀气）。糖尿病可伴随发作。因此，胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难。

由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎（Trousseau体征）也可能是胰腺癌的早期体征。中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起。在胰腺癌患者中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。这种有精神症状的患者半数以上其精神症状比重比生理体征和症状的出现早6个月。正是由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难，医生必须保持高度的警惕。随诊断的延误而来的是胰腺癌手术切除率低，80%以上的胰腺癌患者确诊时只能行探查或姑息性手术，术后复发转移早、发生率高。单一放疗或化疗的治疗效果不理想，预后极差。