喉癌的颈部淋巴结转移的处理
发布于 2013/06/08 11:29
对于晚期喉癌尤其是声门上型喉癌，颈部NO如何处理，在头颈外科界有很大的争议。有的头颈肿瘤外科医师主张，对声门上型喉癌，颈部体检NO的患者有15%-20%以上的机会存在潜在癌转移，应该做全颈清扫术，但有许多学者反对，因为这一手术范围广泛，创伤大，术后患者诸多不便，如面部水肿，颈部下陷，患侧斜方肌萎缩和上肢抬举困难等，而且文献上没有充分证据说明NO做全颈清扫术的效果优于不做广泛手术者。
Yuen等报道他们对声门上型喉癌NO患者只治疗局部，也取得同样治疗效果。Byers等报告，NO患者有35%左右的病例有显微镜下可见的微小转移灶，为了治疗这一类患者而又避免颈清手术，根据外科治疗趋向微创手术的原则，在颈清扫术的基础上，出现了分区性清扫术（SND)。
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