中医对强直性脊柱炎晚期的认识

强直性脊柱炎晚期患者痛日久不愈，关节僵硬变形，筋脉拘急，肝肾亏虚，气血不足，正虚邪恋，缠绵难愈。此期骨质增生和骨质疏松症状突出。①骨质增生：指骨关节边缘或骨突出部出现的骨组织增多现象。…肾主骨生髓”，“肝主筋，束骨，利关节”。肝肾不足则直接影响骨的生长和代谢，或外邪直接侵袭，导致韧带附着点炎性反应，使脊柱内外稳定结构失衡，椎体受周围肌肉、韧带和肌腱的牵拉，受到刺激的骨组织出现增生现象，形成骨赘，在相邻的椎体连接成骨桥，使脊柱外观呈竹节状。②骨质疏松痿软：指骨组织萎缩变软，不能适应人体运动需要的现象。骨质疏松痿软与骨质增生是病理变化的两个方面，类同筋弛与筋脉拘急。骨质痿软归咎于肝肾的病变。《素问·痿论》指出：“痹久亦能成痿。”《灵枢·本神》曰：“。

（一）气血亏虚

气血虚少，正虚邪恋，易至外邪入侵，患病日久难愈，筋骨失养，腰背部强痛不已，时轻时重，筋惕肉困，面黄少华，心悸，乏力，自汗，纳差，舌淡无苔，脉濡弱、细微。

（二）肾阳亏虚

病久阳气不足，表卫不固外邪易侵，邪气外羁，气血失荣，而关节屈伸不利，僵硬变形，腰膝酸软无力，甚则弯腰驼背。病多损及肝肾，见肝』肾亏虚之象，则形寒肢冷，关节疼痛，自汗恶寒，为肾阳虚寒、外感寒气之象，舌淡苔白，脉沉弱。

（三）肾阴亏虚，督脉瘀滞

肾阴亏虚，督脉瘀滞，精血不足，筋骨失养，则关节变形，腰背部疼痛日久不愈，骶髂隐痛．下肢及足跟痛，活动受限，晨僵，筋脉拘急牵引，运动时疼痛加重；若肾阴不足，虚热内生，则低热、多梦、乏力，腰膝酸软无力，日轻夜重，口干心烦，为肝肾经血不足之象，阴亏阳亢而头晕耳鸣，盗汗面赤，舌红少苔，脉沉细数，或弦数。