三叉神经痛如何鉴别诊断
发布于 2013/06/25 14:09
继发性三叉神经痛，疼痛多为持续性，剧烈，神经系统检查有三叉神经损害的阳性体征。此外，还可能伴有其他脑神经损害的表现。最常见病因是肿瘤性病变。所以应首先排除鼻咽癌颅底转移。通常颅底X片、VCA一IgA抗体测定、脑脊液检查、鼻咽部活检、CT扫描、MRI等可有阳性发现。
1.牙痛多为持续性钝痛，痛局限于牙根部，在进食冷热性食物时痛加剧，牙有叩击痛。口腔科检查及X线照片可以鉴别。
2.额窦或上颌窦炎为持续性钝痛，局部有压痛，有脓性鼻涕，当脓性分泌物排泄(引流)后痛可减轻。外周血白细胞数可以增高。鼻窦X线片、CT、MRI等可呈炎症改变。
3.颞颌关节综合征见于咀嚼进食时引起颞部和上颌部和颞颌关节的疼痛，检查颞颌关节有压痛，关节活动受限，是由于上下颌牙齿咬合不正所致。
4.蝶腭神经痛又称不典型面部神经痛，主要在下半面部的烧灼或钻样疼痛，可由牙部发出，放射至鼻极、颧、上颌、眼眶甚至耳、枕、颈、肩部。
5.舌咽神经痛疼痛位于舌根、软腭、扁桃体、咽部、外耳道等，常在进食时吞咽诱发，在咽、舌根、扁桃体窝等有痛的触发点，这些部位喷涂局麻药可止痛。
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