尖锐湿疣的循证医学证据

发布于 2013/08/05 14:30

尖锐湿疣的循证医学证据有如下几点:

1.荟萃(Meta)分析(WangH等,2008)中国大陆尖锐湿疣HPV型别分析。43个研究PCR确定的HPV型别分析,包括5247例尖锐湿疣和436例对照。总体型别包括HPV6、11、40、42、43、44,尖锐湿疣HPV阳性率为84.2%,正常对照为4.6%。估计HPV6、11、40、42在尖锐湿疣的阳性率分别为54.9%,41.1%,2.7%和2.0%。

2.荟萃(Meta)分析(Gotovtseva EP等,2008)用5%咪喹莫特霜(艾达乐)治疗免疫正常成人外生殖器疣的最佳频率。6个研究分为包皮环切男性、包皮未环切男性、女三个组。三组中每日1次与每周3次比较都不能提高疗效,但增加局部皮肤反应的发生率和严重程度。两种治疗方案的因药物副作用而退出治疗的人数没有差异。结论:用5%咪喹莫特霜治疗外生殖器疣的最佳频率是每周3次。

3.荟萃(Meta)分析(SchferH,2007)评价5%咪喹莫特霜治疗外生殖器和肛周疣。最佳方案为每周3次,最少4周。

4.荟萃(Meta)分析(YanJ等,2006)5%咪喹莫特霜与0.5%鬼臼毒素治疗尖锐湿疣共12个临床试验,包括3个安慰剂对照的咪喹莫特研究和9个安慰剂对照的鬼臼毒素研究。临床治愈率分别为50.34%和56.41%,没有统计学意义差别。3个安慰剂对照的咪喹莫特研究和9个安慰剂对照的鬼臼毒素研究均与安慰剂组有统计学意义的差别。咪喹莫特最常见副作用为红斑、糜烂、脱皮瘙痒及烧灼感,鬼臼毒素最常见副作用为烧灼感、疼痛、糜烂、瘙痒和炎症。结论:咪喹莫特和鬼臼毒素在尖锐湿疣的疗效相似,但鬼臼毒素的副作用更严重。

5.荟萃(Meta)分析(ManhartLE等,2002)评估了的20个研究,没有证据显示使用避孕套能减少HPV-DNA阳性的危险性,但对生殖器疣、宫颈上皮内变(Ⅱ或Ⅲ级)和宫颈浸润癌有一定程度降低。能用的资料一致性较差。提示避孕套不能防止HPV感染,但可能对生殖器疣、宫颈上皮内瘤变(Ⅱ或Ⅲ级)和宫颈浸润癌有保护作用。

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