不同类别的血栓性静脉炎诊治
发布于 2017/02/24 18:00
血栓性浅静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同的原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，血栓性浅静脉炎是临床上的常见疾病。
1、曲张静脉的血栓性浅静脉炎
在下肢曲张的静脉内，因血液淤滞，加上局部的皮肤营养不良，屏障作用减弱，易致细菌侵入，或因局部外伤而引起曲张静脉，出现炎症反应。由于曲张静脉这种疾病的的存在，静脉炎也可反复出现而且伴皮肤色素沉着，血栓机化后变硬，曲张静脉闭塞而自行治愈。也可完全吸收，曲张静脉如初。治疗包括抬高患肢，局部热敷或理疗，口服抗生素。病变不重者可在弹力绷带或弹力袜的支持下活动。炎症消退后应行大隐静脉高位结扎剥脱术。
2、药物性血栓性浅静脉炎
此类静脉炎是由静脉注射引起的，多发生于四肢，所注射的药物多有刺激性或浓度过高，有某些抗生素如红霉素、四环素等，或某些抗癌药物对静脉内膜均有刺激性，加上用药时间较长或静脉较细，或一处静脉反复穿刺等引起。
3、游走性血栓性浅静脉炎
此类病变为不同部位反复出现的浅静脉炎。全身各处静脉均可发生，以下肢多见。病因尚不清楚，但多发生于青壮年男性且与内脏癌肿及血栓闭塞性脉管炎有密切关系。其中一部分患者以后发现了内脏肿瘤，尤其是胰腺癌多见，另一部分患者发现有血栓闭塞性脉管炎。病变主要是侵犯中小浅静脉，偶可侵犯肠系膜静脉、门静脉或肾静脉等。临床表现多为一处突然出现发红、条状或网状索条，病变处压痛，全身反应不明显。
4、胸腹壁血栓性浅静脉炎
本病原因不明，部分病人有外伤史。好发年龄为20~40岁，多见于肥胖及缺乏锻炼的妇女，常为单侧。多在上肢用力牵拉后，出现患侧胸、腹壁疼痛，上肢上举或外展时加重。检查时可发现胸腹壁有一压疼的硬韧索条，少数呈树枝状。皮肤绷紧后，可见索条处如沟状凹陷或嵴状隆起，呈弓弦样。疼痛可于二周后自行缓解，索条多持续很长时间，而后逐渐软化。
本病的治疗可根据病程长短决定治疗方法：病程短者(<1月)，可口服强的松5mg，每日3次，连用1周。
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