你知道什么是带状疱疹吗？

水痘-带状疱疹病毒varicellazostervirus(VZV)。也是有包膜的DNA病毒。英语varicella代表水痘，还有一个更通俗的称呼叫Chickenpox，zoster代表带状疱疹，带状疱疹还有一个称呼叫Shingles。

分四个部分展开——分布与感染;体征和症状;传播方式;预防和治疗;

一、分布与感染：

VZV全世界广泛分布，只有一个血清型;人类是VZV唯一宿主，没有动物储存宿主。皮肤是VZV的主要靶组织，儿童易感，感染之后的发病率可达到90%。

二、体征和症状：

VZV既然名字里同时有水痘和带状疱疹，那就肯定表明这个病毒的感染形式有两种形态了，事实上也确实如此。VZV的感染可以分为原发感染和复发感染两种。不同感染的体征和症状也不一样。

原发感染：表现为水痘，病毒感染从呼吸道黏膜开始，在局部的淋巴结进行增殖，随后进入血液和淋巴系统(第一次病毒血症)，在进入肝脏和脾中进行复制，大概11~13天后引起第二次病毒血症，这一次就会播散到全身的皮肤，再经过2~3周的潜伏期，皮肤就会出现斑丘疹、水疱疹，并且能发展为脓疱疹。皮肤的症状以向心性分布，通常有发热的症状，唯一的值得欣慰的是几天之后结痂，没有激发感染的患者结痂脱落后不留瘢痕。

儿童的水痘一般是自限性的(除了免疫缺陷儿童)，症状比较轻。但是成人的水痘症状是很严重的，20%~30%可以并发病毒性肺炎，病死率较高。孕妇的水痘临床症状更重，还可以导致胎儿畸形、流产或死胎。新生儿的水痘呈现播散性，病死率也很高，水痘性脑炎可以导致永久的后遗症。刚才说了除了免疫缺陷的人群，而免疫缺陷的人感染之后容易得重症水痘，并发脑炎肺炎等一些致死性的疾病。

复发感染：原发感染后，VZV就潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节里面。

成年以后，细胞免疫低下的时候，潜伏的VZV被激活(到底怎么激活的现在还不是非常清楚)，激活的VZV沿着感觉神经轴突到达所支配的皮肤细胞，在细胞内增殖引起疱疹，因为疱疹沿着感觉神经支配的皮肤分布，所以串联成带状，所以叫带状疱疹，疼痛剧烈。带状疱疹一般在胸、腹或头颈部多见，10%~15%发生在三叉神经眼支所支配的部位。

三、传播方式：

人类是VZV唯一宿主也意味着人是唯一传染源，VZV的传染性很强，急性期患者的上呼吸道分泌物(比如鼻涕啥的)以及水痘、带状疱疹的水疱里面都有非常高滴度的病毒(可以理解为病毒很浓)，传播可以通过直接接触或者飞沫传播。直接接触，比如小孩没有出过水痘，但接触了成年人的带状疱疹，这也会导致儿童出水痘。而儿童初次感染VZV一般是在小时候通过飞沫传播上的。

四、预防和治疗：

预防：VZV目前有效果不错的减毒活疫苗，可以给没出过水痘(那肯定也没有带状疱疹)的成年人和1岁以上的健康儿童免疫。疫苗是基于OkaVZV株，1974由日本病毒学家MichiakiTakahashi/高桥理明研制成功，而且保护率还是可以的，68%~100%。但是保护不是终身的，保护期在10年左右，所以第一次免疫后一般要每隔5年打一次。水痘的疫苗可以使用单剂量(根据佐剂不一样，商品有Varilix和Varivax两种)，也可以和麻疹、腮腺炎、风疹合剂的四价疫苗。

但是目前并未列入国家计划免疫，所以家长要给小孩打的话还是需要自己想办法。

治疗：儿童的水痘一般不需要抗病毒治疗，除非是免疫功能缺陷的儿童，比如HIV患儿;抗病毒治疗一般用于成人的水痘和带状疱疹。接触传染源72~96个小时内(初次)，可以用VZV的高效价免疫球蛋白(VZVIg)，可以预防感染或者减轻临床的症状。如果是免疫功能缺陷的儿童，VZVIg的使用就很重要了。但是VZVIg不能治疗或者预防带状疱疹的复发。

抗病毒的治疗药物可以使用无环鸟苷(acyclovir，ACV/阿昔洛韦)、阿糖腺苷(vidarabine)等核苷类似物及干扰素进行治疗。