梅尼埃病的有效治疗措施
发布于 2017/04/24 16:00
梅尼埃病的有效治疗措施是什么呢?因为梅尼埃病不同于小疾病，这种疾病一方面是危害性比较大，另一方面在治疗上的难度非常大，因此患者们需要及时的做好治疗的安排才行，以免增加治疗的难度，那么梅尼埃病的有效治疗措施是什么呢?
治疗
庆大霉素的疗效是基于对Ⅰ型前庭毛细胞的破坏。双盲随机对照的前瞻性研究以及循证医学研究均已经证实了鼓室注射庆大霉素对MD患者眩晕控制的有效性。鉴于该操作常可导致至少百分之二十的患者出现听力损害和耳鸣，因此只适用于已经存在明显听力损害的患者。此外，由于近半数MD患者会演变为双侧病变，该方法作为一种破坏性操作，只能施加于单侧耳。上述不足，限制了该技术的广泛应用。
倍他司汀具有促进耳蜗血流的作用，因此被广泛用于MD的治疗，但其药理作用模式尚未完全清晰。由于既往动物研究未能发现剂量-效应曲线，使得在临床使用剂量方面存在认识空白。国外一项针对盐酸倍他司汀多中心、安慰剂的对照研究正在开展之中，对MD药物治疗的探索有望获得进一步突破。新近有研究发现，氨基酸乙基吡啶、氢氧乙基吡啶具有强于倍他司汀的耳蜗血流促进作用，提示了探索更佳药物治疗的前景。
手术依然是保守治疗无效的MD的选项。手术可分为2大类，一是保留前庭功能但可改变疾病演变进程的非破坏性手术，包括内淋巴囊减压术、半规管阻塞术、鼓室植入通气管的压力治疗；一是通过消除前庭功能而控制眩晕的破坏性手术，包括选择性前庭神经切断、迷路切除和鼓室庆大霉素注射。由于MD临床表现多变，确诊相对困难并且具有波动性发作特征，从而决定了手术选择的困难性和术后长期随访的必要性。一般认为，内淋巴囊减压术的远期有效率约为百分之七十，失败者还可以再次或进行其他手术。自2003年以来，三半规管阻塞术逐步被应用于MD的治疗；虽然其控制眩晕的确切机制尚不明确，但很多研究报道了其长期及短期有效性。压力治疗是一种微创的手术治疗方式，有研究报道在植入通气管后患者即可获得明显改善的症状评分，并且在压力治疗开始1个月左右达到90％的眩晕控制率，以及耳聋与耳鸣的显著改善。
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