如何诊断人格障碍呢

如何诊断人格障碍呢?疾病在进行治疗的时候，需要先通过专业的诊断，这样既保证了患者的治疗效果，也是一种对于患者比较负责的态度，因此不管是什么样的疾病，诊断的方式都是不可少的，那么如何诊断人格障碍呢?

诊断

人格障碍一般于早年开始，此类偏离正常的人格，一旦形成以后即具有恒定和不易改变性，他们智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和过分地发展，而且本人对自己人格缺陷缺乏正确的判断，如具备以上特征，又能排除器质性疾病和精神病所致的人格改变，则确定人格障碍并不困难。

1.人格障碍的诊断和其他精神疾病的诊断一样，一般分为临床用诊断和研究用诊断两种。

(1)临床诊断：依靠病史收集，检查(物理检查，神经系统检查和精神检查)和对照诊断标准。

收集病史除询问本人外，知情者提供的情报非常重要，人格障碍的诊断与寻常精神病诊断不同之处是要系统了解患者人格的重要方面，即其毕生的行为模式，评估其人格的提问大约包括以下：

①生活安排，向患者了解如何安排自己的日常生活，特别闲暇时间是独居在家还是出外会友?有什么兴趣和爱好。

②社会关系包括与上级，同级和异性相处情况?是否容易获得友谊?亲密朋友多吗?值得信赖并保持持久友谊的朋友多吗。

③惯常的心绪如何?是愉快的或忧郁的?是稳定的或易变的?如易变持续多久?变化是自发或与环境有关?遇有不满，是流露出情感或掩盖之。

④性格是人格的重要组成部分，首先要患者概括说出自己是怎样的人，许多人可能难以描述，则可提问帮助，如你遇到问题过分苦恼吗?你为人是严格的或宽厚的?随和的或爱操心的?刻板的或灵活的?你感到自己值得人喜欢，有信心和有能力吗?你是否过分关注别人的意见或者因被人拒绝而感到受了伤害?一些人格特质如多疑，嫉妒和缺乏信任等往往不为患者本人觉察到，需借助于知情者，询问他们，被检查者是否易于激动而与人争吵?行为是否具有冲动性?自己是否关心他人?倾向寻求别人的注意吗?自己的感觉是否依赖他人。

⑤态度和准则涉及患者的宗教信仰，是否为宗教团体的成员和遵循的道德标准，了解他对健康和疾病的态度，精神检查主要是在晤谈和检查过程中观察患者的行为。

ICD-10(1992)，DSM-Ⅳ(1994)和CCMD-Ⅱ-R(1994)均为人格障碍做出明确的诊断标准，这些分类系统要求诊断人格障碍应符合一般标准和相应类型人格障碍的症状指标(CCMD-Ⅱ-R和ICD-10规定至少符合3条)。

(2)研究用诊断：用于临床研究和流行学调查，需要两类评定工具，即问卷和晤谈。

问卷工具即自陈或调查，常用的工具有与DSM-Ⅲ-R匹配的SCID-ⅡPQ(SCID-Ⅱpatientquestionnaire，Spitzer等，1990)，人格诊断问卷-修订(PDQ-R，Hyler等，1992)，密隆临床多轴调查表(MCMI，Millon等，1985)等，问卷的功能在于筛查出可疑的人格障碍对象。

晤谈工具为定式或半定式，对筛查出的可疑对象由精神科医生运用以确定人格障碍患者，常用的有国际人格障碍检查(IPDE，WHO，1994)，DSM-Ⅲ-R人格障碍定式检查(SCID-Ⅱ，Spitzer等，1989)，DSM-Ⅲ人格障碍晤谈(PDI-Ⅳ，Thomas等，1994)等，SCID-Ⅱ，PDI-Ⅳ亦可用于临床诊断，目前IPDE，SCID-Ⅱ，SCID-ⅡPQ和PDI-Ⅳ已在国内译为中文。

(3)人格障碍的诊断：中国精神疾病分类方案与诊断标准中对人格障碍的诊断标准如下。

①症状标准：至少符合下述中的3项：

A.患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感，警觉性，感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为。

B.患者具有的特殊的行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期。

C.患者的特殊行为模式具有普遍性，使患者社交适应不良。

②严重程度标准：需符合下述2项之一：

A.患者的社交或职业功能明显受损。

B.患者主观上感到痛苦。

③病程标准：开始于童年，青少年或成年早期，现年18岁以上。

④排除标准：人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。