什么感染会引起腹主动脉瘤
发布于 2025/06/21 07:08
腹主动脉瘤可能由梅毒感染、沙门氏菌感染、结核分枝杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染等引起。腹主动脉瘤是主动脉壁局部异常扩张形成的瘤样病变，感染性因素约占病因的少数比例，多数与动脉硬化相关。
1、梅毒感染
梅毒螺旋体感染可导致主动脉炎，晚期梅毒可能破坏主动脉壁中层弹性纤维，形成动脉瘤。典型表现为升主动脉瘤，但也可累及腹主动脉。梅毒性动脉瘤易发生破裂，需通过血清学检测确诊。治疗需长期使用抗生素，严重者需手术修复。
2、沙门氏菌感染
沙门氏菌血行感染可侵袭动脉粥样硬化斑块，导致感染性腹主动脉瘤。患者常表现为发热、腹痛和菌血症。影像学可见动脉瘤周围软组织水肿。治疗需静脉抗生素联合手术清创，必要时行血管重建。
3、结核分枝杆菌感染
结核杆菌通过血行或淋巴播散至主动脉壁，引发肉芽肿性炎症导致动脉瘤。多见于免疫力低下人群，常合并其他部位结核灶。抗结核药物治疗需持续数月，瘤体较大或破裂风险高时需手术干预。
4、金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌通过败血症或邻近感染灶扩散至主动脉，引起化脓性动脉炎。起病急骤，伴有高热和剧烈腹痛。CT显示动脉瘤周围积气和液性暗区。需紧急手术切除感染段血管并行旁路移植。
5、真菌感染
曲霉菌或念珠菌等真菌感染多见于免疫抑制患者，可侵蚀主动脉壁形成霉菌性动脉瘤。进展隐匿但破裂风险高。治疗需抗真菌药物联合手术，术后需长期监测感染复发。
感染性腹主动脉瘤患者应严格控制血压，避免剧烈运动以防瘤体破裂。饮食需保证充足蛋白质摄入促进组织修复，但需限制高脂饮食以控制动脉硬化进展。术后定期进行CT血管造影随访，监测瘤体变化和感染征象。出现持续发热或新发腹痛需立即就医。
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