支气管肺炎的常见病因
发布于 2025/06/30 08:07
支气管肺炎的常见病因主要有病毒感染、细菌感染、支原体感染、吸入性损伤以及免疫功能低下。支气管肺炎是累及支气管和肺泡的炎症性疾病，多见于儿童及老年人，需结合临床表现和实验室检查明确病因。
1、病毒感染
呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒是常见病原体。病毒通过飞沫传播侵入呼吸道黏膜，导致纤毛运动障碍和上皮细胞坏死，引发局部炎症反应。患者多表现为突发高热、干咳和全身酸痛，肺部听诊可闻及湿啰音。治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物。
2、细菌感染
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌为主要致病菌。细菌通过定植繁殖释放毒素，破坏肺泡毛细血管屏障，形成脓性渗出物。典型症状包括铁锈色痰、胸痛和呼吸困难。需进行痰培养明确菌种，常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素治疗。
3、支原体感染
肺炎支原体通过黏附蛋白损伤呼吸道上皮，引起间质性肺炎改变。特征为持续性刺激性干咳、低热和咽痛，肺部体征常不明显。血清支原体IgM抗体检测可辅助诊断，大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素为首选治疗方案。
4、吸入性损伤
误吸胃内容物或有害气体可导致化学性肺炎。胃酸腐蚀肺泡组织引发炎症级联反应，常见于昏迷患者或吞咽功能障碍者。表现为突发呛咳、呼吸急促和低氧血症，胸部CT可见重力依赖性渗出影。需立即清理气道并给予糖皮质激素干预。
5、免疫功能低下
艾滋病、糖尿病等基础疾病患者易发生机会性感染。卡氏肺孢子菌、巨细胞病毒等病原体在免疫缺陷时致病，胸部影像学呈现弥漫性磨玻璃样改变。除病原治疗外，需积极控制原发病，必要时给予免疫球蛋白支持治疗。
预防支气管肺炎需注意保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者。儿童应按时接种肺炎疫苗和流感疫苗，老年人需加强营养支持。出现持续咳嗽、发热等症状时应尽早就医，避免自行使用抗生素。康复期可进行呼吸操锻炼，帮助改善肺功能。
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