边缘性前置胎盘处理原则
发布于 2025/06/28 09:53
边缘性前置胎盘的处理原则主要包括定期产检、避免剧烈活动、预防感染、及时就医和必要时终止妊娠。边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，接近或覆盖宫颈内口，但未完全覆盖，属于前置胎盘的一种类型。
1、定期产检
边缘性前置胎盘孕妇需严格遵循产检计划，通过超声检查监测胎盘位置变化。妊娠中晚期每2-4周需进行阴道超声评估胎盘与宫颈内口的距离，观察有无胎盘迁移现象。同时监测胎儿生长发育情况，排除胎儿生长受限等并发症。
2、避免剧烈活动
孕妇应禁止性生活及重体力劳动，减少腹部压力变化。日常活动需避免突然弯腰、下蹲等动作，预防无痛性阴道出血。出现宫缩时需立即卧床休息，必要时使用宫缩抑制剂延缓分娩。
3、预防感染
保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴。避免不必要的阴道检查，减少上行感染风险。出现阴道分泌物异常时需及时进行白带常规检查，预防绒毛膜羊膜炎等并发症。
4、及时就医
发生阴道流血需立即平卧并急诊就诊，根据出血量选择期待治疗或终止妊娠。出血量少时可给予止血药物、补液等保守治疗，出血量大或反复出血需考虑提前终止妊娠。
5、终止妊娠
妊娠达36-37周或出现大出血等指征时需终止妊娠。根据胎盘位置选择剖宫产术式，避开胎盘附着部位做子宫切口。术前备足血源，做好抢救产后出血预案，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
边缘性前置胎盘孕妇需注意补充铁剂预防贫血，每日摄入足量优质蛋白和维生素促进胎盘功能。保持大便通畅避免腹压增高，睡眠时采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。出现胎动异常、持续腹痛等不适需立即就医，避免发展为凶险性前置胎盘。产后需继续观察出血情况，遵医嘱进行抗感染治疗和子宫复旧评估。
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