老年人癫痫神经调控治疗后还用服药吗
发布于 2015/11/24 17:00
人们常说夕阳无限好，是用来比喻老年时光的快乐与美好，如果老年人受到癫痫的困扰，生活必定有所困扰。老年人患有顽固性癫痫的在不适合手术治疗或药物治疗无效的情况下，大家可以考虑一下神经调控治疗，因为它是一种新兴的治疗手段，具有可调性和可逆性的优点。
1.神经调控治疗具体为脑深部电刺激和迷走神经刺激：
脑深部电刺激是通过立体定向方法在脑深部的特定靶点植入刺激电极，用脑外神经刺激器进行控制、调整和释放适宜的刺激，从而改变相应脑核团的兴奋性，以达到控制癫痫发作的治疗目的，治疗靶点为丘脑前核、中央中核和丘脑底核，以及海马杏仁核复合体。
迷走神经刺激是将刺激电极置于左侧迷走神经干，然后通过体外程控仪调控，VNS是一种侵入性相对较小的治疗，研究发现有2/3病人发作频率降低≥50%，一部分病人癫痫发作可以完全得到控制，对于智力发育落后的患儿有明显的改善。
2.老年人服药注意事项：
(1)癫痫患者如果持续无发作2年以上，即存在减停药的可能性，但是否减停，如何减停，还需要综合考虑患者的癫痫类型(病因、发作类型、综合征分类)，既往治疗反应及患者个人情况，仔细评估停药复发风险，确定减药复发风险较低时，并且与患者或其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后，可以考虑开始减停抗癫痫药物
(2)多数情况下，持续2年无发作，脑电图正常，即可考虑减停药物。但是具体病例应根据临床具体分析，BECT患儿脑电图正常伸展仍有癫痫样放电亦有可能考虑减停药物;存在脑结构性异常者或一些特殊综合征(如JME等)应当延长到3~5年无发作。
(3)单药治疗时减药过程应当不少于6个月;多药治疗时每种抗癫痫药物减停时间不少于3个月，一次只减一种药;在撤停苯二氮䓬类药物与巴比妥药物时，可能出现药物撤停相关性综合征和(或)再次出现癫痫发作，撤停时间应当不低于6个月。
老年人癫痫患者在接受了神经调控治疗后病情会有所改观，对于是否还要服药，服用药物要多长时间等问题，要在咨询自己的医生的情况下，合理治疗。
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