关节病型牛皮癣西医诊断
发布于 2015/12/29 16:54
关节病型银屑病又名银屑病型关节炎，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，多数患者先发生银屑病皮损，之后逐渐出现关节损害，也有少数患者皮损与关节损害同时发生或关节损害先于皮损发生。
传统的关节病型银屑病诊断分型采用与银屑病皮损先后或同时发生的炎症性关节脊柱病，类风湿因子阴性。临床分为5种类型，即远端指间关节炎、非对称性少关节炎、对称性关节炎、残毁性关节炎和强直性关节炎。我们对上述诊断标准进行了评价，发现其敏感性和特异性仅为百分之六十和百分之八十;而对分型标准的评价表明远端指间关节炎、非对称性少关节炎、对称性关节炎和残毁性关节炎可能是关节病型银屑病不同的病期而不是独特的临床类型。我们的研究还发现6种国内既往未报道的临床表型，包括单纯附着点炎、脊柱病、POPP综合症、粘液囊炎、前胸壁综合症(胸锁关节受累、胸骨柄体关节受累、SAPHO综合征)、掌跖脓疱病性关节炎等。
关节病型银屑病的诊断标准很多，目前国际上多采用CASPAR标准：炎症性关节炎(必要条件，且具有以下5条中评分3分及以上者)：1)银屑病(当前皮损2分，银屑病史或家族史1分)、2)指甲改变(1分)、3)RF阴性(1分)、4)指(趾)炎(1分)、5)放射线证据(1分)。
以上就是关节病型牛皮癣西医诊断，关节病型银屑病是皮肤科少数可致残的疾病之一，在疾病的早期、尚未发生畸残时患者往往就诊于皮肤科，因此，皮肤科医生在关节病型银屑病早期诊断、畸残预防中发挥至关重要的作用。国内外研究业已表明关节病型银屑病并不少见，诊疗银屑病时提高对关节病型银屑病的警觉性、充分利用影像学手段是做到早诊断关节病型银屑病的关键。
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