骨髓增生异常综合征的检查方法哪些

生活中我们总是听到别人说，有人生病了，还比较严重，花了多少钱，每当身体不舒服的时候，别总拖着，一定要及时去医院检查，那么骨髓增生异常综合征的检查方法哪些？下面我们就一起来了解下。

相关检查：

1.血常规检查

外周血典型表现为全血细胞减少。贫血程度不一，以中度贫血多见，即血红蛋白在60～80g/L左右。白细胞大多波动于2×109/L～3×109/L，少数病例低至2×109/L以下，甚至<1×109/L。在转化为急性白血病前可逐渐升高，可高于10×109/L。血小板常波动在20×109/L～60×109/L，少数患者可<20×109/L，甚至<10×109/L。部分患者可仅表现为一系血细胞或二系血细胞减少，少数病例白细胞反而轻度增高。

2.骨髓、外周血涂片检查

可出现一系、二系或三系血细胞发育障碍导致的形态异常，即前述之病态造血，这是诊断MDS的必要条件。

(1)红细胞生成异常表现为成熟红细胞大小不等，出现大红细胞，甚至巨大红细胞;外周血可见有核红细胞;骨髓中有核红细胞显示巨型变，细胞核和细胞浆发育不平衡;做铁染色时，可见部分有核红细胞内铁颗粒围绕细胞核排列，称为环状铁粒幼细胞。

(2)粒细胞生成障碍中性粒细胞胞浆中颗粒减少或增多，也可缺如;正常的成熟分叶核细胞大多分叶3个左右，MDS时仅有2个分叶，甚至不完全的2个分叶，或分叶过多，达5个或以上;粒细胞也可呈巨型变，即个体变大;出现数量不一的原始细胞，即等同于白血病细胞。

(3)巨核细胞生成异常外周血出现巨大血小板，骨髓中出现小巨核细胞(正常骨髓的巨核细胞均个体很大)，且巨核细胞核分叶增多，胞浆颗粒减少。

上述血及骨髓涂片的血细胞发育异常鉴定需由经验丰富的血液形态学技师执行，有一定难度。诊断有困难时，应去有血液专科的大医院会诊。此外，骨髓活检制成病理切片观察也有助于诊断，但大多数病例仅经骨髓穿刺，抽取骨髓液涂片即可做出诊断。

3.染色体检查

染色体异常在MDS十分常见，但尚未发现标记染色体(即发现此异常染色体就可做出诊断)。较常见的异常为-5(5号染色体缺失)、-7、+8(8号染色体多一个)、5q-(5号染色体长臂缺失)、7q-、11q-、12q-、20q-。

4.骨髓干细胞培养

对诊断也有参考价值。主要表现为培养的干细胞集落减少、生长不良。

相关诊断：

此症的诊断主要依靠临床、血象和骨髓的病态造血改变并除外其他引起病态造血的疾病。诊断应考虑以下3点：

①至少有2个系列的骨髓造血异常;

②若仅有1个系列的造血异常，需伴有血细胞的克隆异常;

③需排除其他血液病(巨幼红细胞贫血、药物引起的造血异常、肝衰竭引起的慢性贫血、免疫因素所致血细胞减少，非造血系统的恶性肿瘤病)。

在儿童将骨髓异常增生综合征分为以下五型：

①难治性贫血(RA)：骨髓中原始+早幼粒细胞(下称原+早)<百分之五，血中原+早<百分之一;

②难治性贫血伴环状铁幼红细胞(RARS)：骨髓及血象似RA，但骨髓中出现环状铁粒幼红细胞>百分之十五;

③难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB);骨髓中原+早百分之五～百分之二十，血中原+早<百分之五;④难治性贫血伴原始细胞增多在转变中(RAEBT);

符合下述一项即可诊断：

①但中原+早>百分之五;

②骨髓中原+早百分之二十～百分之三十;

③不成熟细胞出现Auer小体。

④慢性粒单细胞白血病(CMML);骨髓象及血象似RAEB，但血中单核细胞≥1.0×109/L。