专家指导多发性骨髓瘤的正确用药

众所周知，患病以后需要积极治疗。但是，治疗也得用对方法和用对药物，否则，不但会起不到任何疗效，还会耽误病情，后果不堪设想。所以，患病后的正确用药是非常关键的，今天，我们请专家为我们指导一下多发性骨髓瘤的正确用药问题。

对症治疗

1.常用药物包括：①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。2.放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

药物治疗

1.血红蛋白低于60g/L：输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。2.高钙血症：等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。3.高尿酸血症：水化，别嘌呤醇口服。4.高黏滞血症：原发病治疗，必要时临时性血浆交换。5.肾功能衰竭：原发病治疗，必要时血液透析。6.感染：联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。

对症处理

1.抗感染：需选择抗G+菌和抗G-菌的抗生素,同时注意真菌感染的可能。

2.纠正骨痛和高钙：给予双磷酸盐60-90mg/次静脉点滴至少6小时，一月一次。肾功能不全者适当减量。

3.肾功能不全的治疗：应低蛋白、高热量饮食;避免感冒等感染;避免对肾有损害药物的应用;纠正便秘、高钙等，尽早行透析治疗。

4.纠正贫血：严重者可给予促红细胞生成素治疗，8000-10000uIH3次/周。