多发性骨髓瘤用药指南

在临床上，多发性骨髓瘤是以药物治疗为主的。疾病在治疗方面的用药问题是至关重要的一个环节，如果药物应用不得当，不仅会耽误病情，严重的情况下可能会危及患者的生命安全。那么下面，我们共同来了解一下多发性骨髓瘤的用药指南。

一般治疗

(1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。

(2)高钙血症等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。

(3)高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服。

(4)高黏滞血症原发病治疗，必要时临时性血浆交换。

(5)肾功能衰竭原发病治疗，必要时血液透析。

(6)感染联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。

化疗常用药物包括：

①靶向药物：目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;

②传统化疗药物：包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;

③糖皮质激素：如地塞米松、强的松等。常用的化疗方案组合为：蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。

已证明，含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。

(1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案，避免其对造血干细胞的损伤

(2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者，传统药物可选用含马法兰的联合方案。