年轻人溶血性黄疸的常见检查
发布于 2017/10/11 16:56 复禾健康
发布于 2017/10/11 16:56 复禾健康
溶血性黄疸就是由于大量红细胞的破坏,形成了大量的胆红素,而这些胆红素排不了,这就出现了溶血性黄疸,溶血性黄疸一般情况都是发生的新生儿多些,年轻人和老年人相对来说会少一点,那么年轻人溶血性黄疸的常见检查都有哪些呢?
一、检查
1、可有与溶血相关的病史,如输血、应用特殊药物、感染、蛇类咬伤、放射线照射、脾功能亢进及溶血家族史等相关病史。
2、有骨髓增生活跃表现,如周围血出现网织红细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系增生活跃。
3、血清总胆红素增高,除溶血危象外,血清胆红素一般不超过85.5μmo|/L(5mg/dl),其中以未结合胆红素升高为主,占百分之八十以上。
4、尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时可有血红蛋白尿,呈酱油色。慢性溶血者尿内含铁血黄素增加。
5、其他检查:遗传性球形红细胞增多时红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。自身免疫性溶血时Coombs试验阳性。
二、鉴别诊断
(1)确定有无黄疸:黄疸识别应在自然光线下进行,仔细观察巩膜,以区别真性和假性黄疸。老年人结膜下脂肪沉着,巩膜可出现不均匀黄染,但皮肤不黄染;过量进食胡萝卜素或服用药物,一般皮肤黄染而巩膜不黄,结合血、尿胆红素等检查可助鉴别。
(2)黄疸的类型和病因:病史对诊断有重要的提示作用:①年龄,新生儿多为新生儿黄疸、先天性胆道闭锁及Criglar-Najjar综合征等,青少年易患肝炎,中年人易患肝硬化、肝癌;②性别,胆石症、胆汁性肝硬化多以女性为主,而肝硬化、肝癌、胰腺癌男性多见;③其他,如有肝炎接触史、输血史易联想到病毒性肝炎,疫水接触史易患钩端螺旋体病,进食未煮熟的钉螺者有血吸虫可能,服用有关药物如氯丙嗪、对乙酰氨基酚等有可能为药物性肝病。
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