房颤应该怎样鉴别
发布于 2017/11/06 14:58 复禾健康
房颤应该怎样鉴别呢，很多疾病会与房颤混淆，大家需要注意，一些患者自觉心慌时可自测脉搏，如果脉搏不整齐，持续时间较长，高度提示房颤，要确诊房颤需在发作时行心电图检查，其他基本检查包括：超声心动图、胸片、血常规、肝肾功能、凝血功能等，根据临床症状和体征可初步诊断房颤。
1、心房颤动伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别
室性期前收缩的特点为：V1导联QRS波呈单向或双向型，V6呈QS或rS型;以左束支阻滞多见;有固定的联律间期，后有性代偿间歇;畸形QRS波的起始向量与正常下传者不同。
2、心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别
前者的节律大多不规则：心率极快时才基本规则，而后者基本规则(R-R间期相差仅在0.02～0.04s)或规则;前者QRS时限多为0.12～0.14s，易变性大;而后者QRS时限可大于0.14s，如>0.16s则肯定为室性心动过速，此外易变性小;前者无联律间期也无代偿间歇，后者有联律间期并固定，发作终止后有代偿间歇;前者无室性融合波而后者有;V1～V6导联QRS波方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心动过速;如出现连续畸形QRS波时，如电轴发生方向性改变者，多为室性心动过速(扭转型室性心动过速)。
3、预激综合征
合并心房颤动与室性心动过速的鉴别：室性心动过速的特点是：心室率在140～200次/min，大于180次/min者少见;心室节律可稍有不齐或整齐，R-R间期相差仅0.02～0.04s;QRS波很少呈右束支阻滞图形，无预激波;可见到心室夺获，有室性融合波;室性心动过速发作前后的心电图可呈现同一形态的室性期前收缩。
根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查;对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。
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