间质性肺炎是啥病
发布于 2025/06/23 15:51
间质性肺炎是一组以肺间质炎症和纤维化为主要特征的慢性肺部疾病，主要累及肺泡壁、血管周围及支气管周围组织。间质性肺炎的病因主要有特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病、职业性粉尘接触、药物性肺损伤、慢性过敏性肺炎等。典型症状包括进行性呼吸困难、干咳、乏力等，严重者可出现杵状指和发绀。
1、特发性肺纤维化
特发性肺纤维化是间质性肺炎中最常见的类型，病因尚未完全明确，可能与遗传因素和环境因素共同作用有关。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难和干咳，肺部听诊可闻及Velcro啰音。高分辨率CT检查可见双肺基底部分布为主的网格状阴影和蜂窝肺改变。治疗上可选用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物，晚期患者可能需要肺移植。
2、结缔组织病相关间质性肺病
类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病常合并间质性肺炎，属于全身性疾病在肺部的表现。患者除呼吸系统症状外，还伴有关节肿痛、雷诺现象等原发病表现。肺部病变类型多样，包括非特异性间质性肺炎和寻常型间质性肺炎等。治疗需在控制原发病基础上，联合糖皮质激素和免疫抑制剂如环磷酰胺。
3、职业性粉尘接触
长期接触矽尘、石棉等职业性粉尘可导致尘肺病，属于职业性间质性肺炎。患者有明确的职业暴露史，胸部影像学可见特征性改变如石棉肺的胸膜斑。预防关键在于工作场所防护，确诊后需立即脱离暴露环境。治疗以对症支持为主，晚期可能出现呼吸衰竭需氧疗。
4、药物性肺损伤
部分化疗药物如博来霉素、免疫抑制剂如甲氨蝶呤可能引起药物性间质性肺炎。通常在用药后数周至数月出现症状，表现为咳嗽、发热和呼吸困难。诊断需结合用药史和影像学表现，治疗首要措施是停用可疑药物，严重者需使用糖皮质激素。
5、慢性过敏性肺炎
长期暴露于有机粉尘如霉变干草、鸟类蛋白等过敏原可引起慢性过敏性肺炎。患者常有反复发热、咳嗽等急性发作史，后期发展为不可逆肺纤维化。血清特异性抗体检测和支气管肺泡灌洗有助于诊断，治疗需彻底避免过敏原接触，急性期可使用糖皮质激素。
间质性肺炎患者日常需注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持适度有氧运动如散步、太极拳有助于改善肺功能，但需避免剧烈运动。饮食应保证充足优质蛋白和维生素摄入，少量多餐减轻进食时呼吸困难。严格戒烟并避免二手烟，室内使用空气净化器减少粉尘刺激。定期随访肺功能和胸部影像学检查，出现症状加重及时就医调整治疗方案。
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