怀孕早期得尖锐湿疣的流产方式

发布于 2016/01/27 16:26

尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,近年发病率不断增高,妊娠合并尖锐湿疣亦随之增多,行人工流产、药物流产都存在着一定的并发症。妊娠合并尖锐湿疣较难治疗,由于绒毛膜促性腺激素、孕激素大量分泌,病毒复制活跃,妊娠期间人体免疫功能受到生理性抑制,阴道分泌物增多,局部潮湿、温暖,促进尖锐湿疣迅速生长,且疣体组织质软、脆、血管丰富。HPV病毒感染对母儿均有严重影响,由于早期妊娠用药可能对胎儿有影响,故大部分早期妊娠合并CA患者均要求终止妊娠。如何选择最佳流产方式,是医务工作者需要重视的问题。

妊娠期间生殖道尖锐湿疣有数目多、病灶大、多区域多形态等特点。未产妇宫颈口紧,使手术操作难度大,手术时间长,扩张宫颈难,易造成宫颈黏膜损伤,为HPV病毒感染创造条件,特别对于巨大宫颈湿疣,易造成出血单纯行药物流产,虽能避免手术操作造成并发症,但药物流产不全概率高,术后阴道流血多、时间长,药物流产后平均阴道流血为半个月左右,需要较长时间使用卫生巾,不利尖锐湿疣治疗及愈合。妊娠早期合并尖锐湿疣先给米非司酮、米索前列醇应用,再行负压吸宫术。米非司酮对抗孕酮作用而使子宫处于兴奋状态,出现宫缩,同时能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用,扩张和软化宫颈。米索前列醇具有前列腺素E的作用,使宫缩和宫颈扩张同时进行,促使孕囊排出;阴道给药,药物距靶器官近,阴道吸收迅速,不良反应较口服方式明显减少。

因此,妊娠早期合并尖锐湿疣的未产妇,采用先给药,再行人工流产的方法,可使宫颈软化,宫口扩张,无需扩张宫颈,减少宫颈黏膜组织损伤,轻轻转动吸管,即可迅速将胚胎组织吸净,手术易于进行,从而缩短了手术时间,减少术时、术后阴道出血量,提高完全流产率,使CA能得到及时治疗,加速尖锐湿疣治愈,是一种比较安全的手术方法。

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