西医治疗反流性食管炎的常规方法
发布于 2016/03/11 15:43
反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。
(一)一般治疗
饮食宜少量多餐不宜过饱;忌烟、酒、咖啡巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。
(二)促进食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗剂：此类药物能促进食管、胃的排空，增加食管下端括约肌的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉)。
2、西沙必利：通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流
3、拟胆碱能药：乌拉胆碱能增加食管下端括约肌的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。
(三)降低胃酸
1、制酸剂：可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
2、组胺H2受体拮抗剂：能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。常用的有甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁。
3、质子泵抑制剂：美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
(四)联合用药
促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
(五)手术治疗
主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效反复出血，反复并发肺炎等病情。
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