面瘫诊断及检查

周围性面神经麻痹是一种常见的临床病症，表现为口眼歪斜，可有多种原因引起。常见引起周围性面瘫的疾病包括Bell面瘫、耳带状疱疹引起的面瘫（Ramsay-HuntSyndrome）、颞骨骨折、中耳炎及手术损伤等。周围性面瘫的检查：症状和体征：额纹消失、眼睑不能完全闭合，鼻唇沟消失，嘴角偏斜；呲牙时口角偏斜，不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留；不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。重点了解病人症状出现的时间，病情变化的过程；面瘫的程度是完全还是不完全面瘫；是否伴有听力下降、眩晕

等症状；时间是治疗面瘫关键，争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。辅助检查（定性检查）：最常用的诊断方法有：神经电图和肌电图等。神经电图：是一种诱发电位，提供神经变性程度的客观依据，主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90％变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95％或超过95％，预后不佳。变性百分数达90％～94％是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用，生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动，而诱发电位可因诱发脉冲异步，肌电位不能正常叠加而不复原。肌电图：单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14～21天，表明神经损害属于不可逆性，减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位，均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用：肌肉收缩肉眼不能察觉，而主动运动单元能记录到，说明神经损伤不重；面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d，严重变性不会发生。