西医治疗脂肪肝主要控制危险因素,防止脂肪肝进一步进展,对于严重的脂肪肝患者可考虑给予药物治疗。
(1)针对危险因素的治疗
如能控制引起非酒精性脂肪性肝病的病因,单纯性脂肪性肝病和脂肪性肝炎可以逆转乃至完全恢复,是治疗非酒精性脂肪性肝病的最重要措施。减肥和运动可改善胰岛素抵抗,是治疗肥胖相关非酒精性脂肪性肝病的最佳措施。限制热卡及脂肪摄入,使体重逐步下降,但注意过快体重下降可能会加重肝损害,应在减肥过程中监测体重及肝功能。运动锻炼要足量、要坚持。对高脂血症者饮食限制及结构调整是主要措施。降脂药的使用应慎重,因降血脂药会驱使血脂更集中在肝脏进行代谢,常会导致肝细胞的进一步损害。一般认为降脂药只用于血脂升高明显者,用药过程中应密切监测肝功能情况。对糖尿
病患者应积极控制血糖。
(2)药物治疗
目前临床用于治疗非酒精性脂肪性肝病的药物,疗效不肯定。多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸等因不良反应少,可试用。维生素E具抗氧化作用,可减轻氧化应激反应,有建议可常规用于脂肪性肝炎治疗。
(3)戒酒
戒酒是治疗酒精性肝病的关键。如仅为酒精性脂肪肝,戒酒4~6周后脂肪肝可停止进展,最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻、中度的酒精性肝炎临床症状、血清转氨酶升高乃至病理学改变逐渐减轻,而且酒精性肝炎、纤维化及
肝硬化患者的存活率明显提高。
(4)营养支持治疗
长期
嗜酒者,酒精取代了食物所提供的热量,故蛋白质和维生素摄入不足引起营养不良。所以酒精性肝病患者需要良好的营养支持,在戒酒的基础上应给予
高热量、高蛋白、低脂饮食,并补充多种维生素(如维生素B、C、K及叶酸)。