感染了肝炎病毒还可以怀孕吗？

乙肝病毒主要通过血、性接触、母婴三个途径传播。母婴传播主要为宫内传播，可发生在孕期，但发生率低于10%，母婴传播更多发生在分娩过程或之后，孩子暴露于HBV阳性母亲的血液和乳液之中。这也是我国以往乙型肝炎病毒感染的主要原因。由于它并不属于遗传性疾病，可以通过乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白阻断。

母婴传播是可以通过药物进行免疫阻断的，其实首先应该考虑问题是母亲是处于病毒携带期还是免疫清除期，如处于免疫清除期就要考虑准妈妈是否能承受妊娠。肝病加重时，孕妇易出现并发症，为此，对于乙肝病毒感染者在选择是否怀孕时要谨慎，切不可抱着试一试的心态盲目受孕。

乙肝病毒携带者的肝脏虽有病毒复制，却没有或只有轻微病变，怀孕对孕妇正常肝脏的影响很小。如果长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。

如果乙肝病毒正处于活动阶段，患者肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，肝脏炎症活动阶段必须给予抗病毒治疗稳定病情后才能考虑生育，反之容易加重病情甚至危及孕妇生命。2010年版《慢性乙肝防治指南》中建议育龄期女性如在乙肝病毒活动期必须先进行抗病毒治疗，并在治疗期间采取可靠措施避孕。

目前抗病毒治疗药物分为两类：核苷（酸）类和干扰素类。由于干扰素用于慢性乙型肝炎治疗时疗程是确定的，通常要1年左右，可以在治疗结束后3~6个月，病情得到稳定再妊娠；而口服核苷（酸）类抗病毒药物疗程不确定，部分患者患者需要长期治疗，育龄期患者在选择核苷（酸）类治疗时不仅要关注耐药的问题更需警惕核苷（酸）类药物的妊娠安全性。因此对于育龄期慢性乙型肝炎患者，可选择替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗。