哮喘持续状态护理

哮喘持续状态护理应注意哪些，大家都知道哮喘持续状态是呼吸内科三大急诊之一，病情来势凶险，死亡率高，需及时进行明确诊断并作出诊治处理，以缓解病情，减轻病人痛苦，降低死亡率为出发点，该过程中细致正确的观察、护理，准确无误的抢救处理尤为重要。

1.首先患者生活的居家环境要清除过敏原，注意环境的清洁卫生。居住场所中的尘螨是诱发过敏的主要因素，常存在于床、沙发、被褥等地方。尘螨宜生长在22~26摄氏度，湿度50%以上的环境中。为防止尘螨的滋生，要定期清洗枕套、被子等卧具，在太阳下爆嗮。并用干净的口袋将它们洗后密封。尽量不要用地毯尤其在卧室中，地毯内尘螨的含量很高，极易诱发过敏。
2.月季、玉丁香、五色梅、洋绣球、天竺葵、紫荆花等,人碰触抚摸它们,往往会引起皮肤过敏,甚至诱发哮喘。家里可以换上不过敏的花草植物。
3.对动物的分泌物、毛发、唾液、排泄物等过敏的，不要养宠物。
4.日常饮食上对已知的过敏原的食物避开食用。比如牛奶、鸡蛋中含有白蛋白，这对于哮喘及其他过敏患者是非常强的过敏原。鱼虾等海鲜也易引起过敏，尤其是肉色偏红的鱼肉，其中含有过敏原更多。坚果类如榛子、核桃等中也存在一些过敏原。蔬菜水果也会引起部分患者的过敏反应，常见的有对桃子、菠萝、芒果过敏等。如果对这些其中的食物过敏，应该避免食用。
5.冷空气过敏的注意保暖，室内温度要适宜。冬秋季外出可以戴保暖口罩。避免这些引起哮喘发作的诱发因素。
6.适当的运动健身，可以慢跑、游泳、做太极拳、瑜伽等，增强体质，改善心肺功能，戒烟限酒，不熬夜，饮食营养均衡。
7.在平时的预防中患者可以吸入糖皮质激素气雾剂，抑制气道的慢性炎症，防止发生气道高反应状态。对于已经不小心发生了哮喘的症状，患者再联合吸入沙丁胺醇气雾剂，还可以口服一些支气管扩张剂，比如氨茶碱、博利康尼等，口服白三浠抑制剂如孟鲁司特等。

1、哮喘患者首先应以病因治疗，凡感染者应以抗感染为首要处理，护理中应以正确选用有效抗生素，防止抗生素滥用及多种药物大包围联用。输入药物及剂量应严格控制并减慢输液速度，防止肺气肿及肺心病发生。

2、在选用抗生素运用时，必须及时尽早收集痰标本，作培养，并同时进行药物敏感试验。一般需在晨间用生理盐水为患者清洁口腔后，帮助患者翻身、拍背以利于肺部深处痰液咳出取其培养效果才佳。如咳痰有困难，可行环甲膜穿刺术获取标本。

3、哮喘持续状态的一个重要原因之一就是脱水，哮喘发作时，患者往往情绪非常紧张，甚至有恐惧感，致呼吸窘迫、大汗淋漓、饮食困难等，极易造成脱水，使痰液粘稠而难以排出。更甚者造成细支气管内痰栓，使病情更加危重。因此，在治疗护理过程中，应严密观察病情变化，一旦发现患者哮鸣音减少甚至消失，反而缺氧加重，呼吸更为困难时，说明病情更危重，多有痰液阻塞的可能，应即与主管医师联系，进行抢救。

4、严密监测血气分析结果，该病患者往往处于发作时有酸碱内稳失衡，故产生不同程度的呼吸衰竭，在供氧时可不予严格控制氧流量，但必须在氧疗中密切观察病情。

5、凡有II型呼衰患者，必须改变供氧方法，应以持续低流量供氧为主，并根据患者实际临床症状可在氧疗中适量给予抗呼吸衰竭合剂(可拉明、洛贝林、氨茶硷)等呼吸中枢兴奋剂。

哮喘持续状态患者，因哮喘反复发作及严重缺氧所致呼衰尤其是II型呼衰的发生，所以表现并发症多，特别是引起多变的酸碱内稳失衡和多器官功能损害，这在护理学上也是一个较新的课题，涉及的知识面广，需借助较多的先进的监护设备，进行观察护理。这就要求我们内科的护士要努力钻研业务技术，多向医师请教，积极配合，才能进一步提高抢救成功率。