中度肺动脉高压用什么药
发布于 2025/06/28 14:57
中度肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦、安立生坦、西地那非、他达拉非、伊洛前列素等药物。肺动脉高压靶向药物需根据病因、心功能分级及药物耐受性个体化选择，避免自行调整剂量。
一、波生坦
波生坦为内皮素受体拮抗剂，适用于特发性肺动脉高压及结缔组织病相关肺动脉高压。该药通过阻断内皮素与受体结合，减轻肺血管收缩和重构。常见不良反应包括肝功能异常和水肿，用药期间需定期监测转氨酶水平。妊娠期女性禁用。
二、安立生坦
安立生坦是高选择性内皮素A受体拮抗剂，对肝功能影响较小，适合需长期治疗的患者。可改善运动耐量和血流动力学指标，常见副作用为外周水肿和鼻充血。与环孢素合用时需调整剂量，重度肝损害患者禁用。
三、西地那非
西地那非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，通过增强一氧化氮通路扩张肺血管。适用于多种类型肺动脉高压，能显著改善患者活动能力和心功能分级。需注意与降压药联用可能加重低血压，避免与硝酸酯类药物同服。
四、他达拉非
他达拉非作为长效磷酸二酯酶抑制剂，每日单次给药即可维持疗效。对合并勃起功能障碍的男性患者具有双重获益，常见不良反应包括头痛和消化不良。中重度肾功能不全者需减量，突发听力下降应立即停药。
五、伊洛前列素
伊洛前列素是吸入型前列环素类似物，适用于重症肺动脉高压的姑息治疗。通过雾化给药直接作用于肺血管，可快速缓解呼吸困难。可能出现咳嗽、颌痛等副作用，支气管痉挛性疾病患者慎用。
肺动脉高压患者除规范用药外，需限制每日钠盐摄入低于3克，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议进行低强度有氧训练如平地步行，监测血氧饱和度维持在90%以上。定期复查心脏超声和六分钟步行试验评估疗效，出现胸痛、晕厥等症状需紧急就医。妊娠会显著加重病情，育龄期女性应做好避孕措施。
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