慢性血源性骨髓炎
发布于 2016/05/10 09:21
慢性血源性骨髓炎多由于急性血源性骨髓炎急性期未彻底控制，反复发作演变而成，或由于感染细菌毒力不强，发病时即表现为慢性，急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因：急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎;系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。
在病变不活动阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗;有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡。或有窦道口，长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出臭味脓液。因肌肉的纤维化可以产生关节挛缩急性感染发作表现为有疼痛，表面皮肤转为红、肿、热及压痛体温可升高1～2℃。原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，有时掉出死骨在死骨排出后窦道口自动封闭，炎症逐渐消退。急性发作约数月、数年一次。由于体质不好或身体抵抗力低下情况下可以诱发急性发作。
长期多次发作使骨骼扭曲畸形，增粗，皮肤色素沉着，因肌挛缩出现邻近关节畸形，窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变。儿童往往因骨骺破坏而影响骨骼生长发育，使肢体出现缩短畸形。
以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术。手术方法：手术前需取窦道溢液作细菌培养和药物敏感试验，最好在术前2日即开始应用抗生素，使手术部位组织有足够的抗生素浓度。每个病例施行手术后必须解决下列三个问题：1.清除病灶2.消灭死腔3.伤口的闭合。
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