急性血源性骨髓炎的鉴别诊断是怎样的
发布于 2016/05/12 16:36
由于急性血源性骨髓炎起病后在14d内的骨骼X线往往无异常表现，所以急性骨髓炎早期的诊断变的非常重要，要与其它疾病相区别，早期明确诊断，尽而开展最有效的治疗，急性骨髓炎多半可以治愈，那么，急性血源性骨髓炎的鉴别诊断是怎样的?
从全身来看，应与软组织炎症，急性化脓性关节炎，急性风湿热相鉴别，从局部体征及X线所见，应与恶性骨肿瘤鉴别。
1、软组织炎症，早期血源性骨髓炎与蜂窝织炎等软组织炎症常不易鉴别，软组织炎症旱全身中毒症状较轻，而局部红肿较明显，压痛较表浅，血源性骨髓炎早期压痛常发生于长骨干骺端处，肢体圆柱形深部压痛征是急性骨髓炎特点。即以单指检查时，患肢四个平面均有深部压痛，软组织炎症时，因病变居于骨骼之一侧，故压痛只限于一个或两个平面。此点对早期鉴别诊断有重要意义，此外，两者骨扫描所见也不相同。
2、急性化脓性关节炎，急性化脓性关节炎肿胀压痛在关节间隙而不在骨端关节活动度几乎完全消失。有疑问时，行关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
3、风湿性关节炎，为风湿病的一部分，起病缓慢，全身情况(如发热)和局部症状(关节肿痛)均较轻，常为多关节游走性疼痛，血沉抗0等血液检查有助于鉴别。
急性骨髓炎一经明确诊断，用抗生素等全身治疗不见显著效果者，应及时切开，行病灶清除术。在选择抗生素时应该使用敏感有效的抗生素，以便可以良好的控制炎症。
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