注意 这些人容易得肾病

近年来，慢性肾脏病门诊病人呈上升趋势，必须引起我们的重视。说到肾病，很多人会联想到肾虚，甚至尿毒症。肾虚肾虚学说来源于中医。西医提到的肾病比那更危险。这意味着肾脏已经改变了它的器官和功能。同时，还可能伴有腰酸、乏力、乏力等肾虚表现。

慢性肾脏病发病率的增加有什么关系？谁更有可能被录用？

1.什么是慢性肾病？

临床上，慢性肾脏病是指3个月以上的病史，包括慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、iga肾病（年轻人常见的原发性肾小球疾病）、肾病综合征、膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、痛风性肾病。糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾病、慢性肾盂肾炎等肾病。如果这些疾病得不到及时有效的诊断和治疗，就会导致病情恶化，发展为慢性肾功能不全、肾功能衰竭，甚至尿毒症。

一般来说，出现肾损害或肾功能不全3个月以上者可视为慢性肾脏病。其中，肾损伤是指肾脏的病理性异常，可通过尿液检查、血液生化、肾脏病理或影像学检查证实。例如，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）大于30mg/g；红细胞或白细胞管型（管型是尿液的组成部分，白细胞管型代表炎症或感染）；影像学检查显示多囊肾、肾积水等；肾脏病理有肾小球的证据，血管或肾小管间质病变。肾功能不全是指肾小球滤过率（gfr）降低，一般小于60ml/（min.1.73m2）。当gfr小于15ml/（min.1.73m2）时，已进入肾功能衰竭阶段。肾移植受者也是慢性肾病患者。

慢性肾脏病具有“三高”、“三低”的特点。“三高”是指发病率高、合并心脑血管疾病多、死亡率高，“三低”是指对慢性肾脏疾病认识低、合并心脑血管疾病危险性认识低、防治率低。

2.与食盐摄入过多有关

流行病学调查表明，近30年来，慢性肾脏病已成为威胁全球公共卫生的主要疾病之一。近年来的统计数据显示，发达国家6.5%至10%的普通人口患有不同程度的肾脏疾病，其中美国有2000多万人患有肾脏疾病，未接受肾脏疾病治疗的患者数量远远超过医院。中国学者在《柳叶刀》杂志上发表的中国慢性肾脏病流行病学调查显示，中国成年人群慢性肾脏病患病率为10.8%。据此，估计我国有1.2亿成人慢性肾脏病患者。

为什么慢性肾脏病在全世界的发病率很高？这与人们日益不健康的饮食习惯和肥胖有关。现代人的生活方式有一些共同的变化，如摄入某些营养物质（碳水化合物、脂肪、盐等）过多，体力活动不足。同时，由于工作压力大、精神紧张、睡眠不足或吸烟、酗酒等不良习惯，糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肥胖等代谢性疾病增多。由这些代谢性疾病引起的慢性肾脏疾病也“水涨船高”。

首先，我们来谈谈盐。我们都知道吃太多盐对我们的健康有害，但我们不一定知道“坏”也与肾脏有关。盐的主要成分是氯化钠。钠是人体必需的矿物质，能维持血液渗透压。但是，人体钠含量过高会导致血容量增加，体内组织液增多导致水肿，盐摄入过多，高血压的发病率相对较高，而高血压是肾脏疾病的重要危险因素。

其次，感染也是肾病的重要诱因。临床上，由咽炎、扁桃体炎、皮肤感染和上呼吸道感染引起的肾病病例较多。其他传染因素包括肝炎、肺结核和艾滋病。此外，风、冷、湿等外界不利因素也可能导致自身免疫功能下降和抗病能力下降。膀胱炎易由长期习惯性窒息引起。长期尿潴留在膀胱内容易导致细菌繁殖。一旦尿液回流到输尿管和肾脏，就会引起肾盂肾炎等。

再次，药物滥用或不规范用药引起的药物性肾损害也是肾脏疾病逐年增多的重要原因。许多感冒药、抗炎镇痛药、减肥药和中草药都含有解热镇痛、解热利尿等药物成分。长期服用具有肾脏毒性的药物，对于某些处方、保健品、含有未知成分的药物，服用时应更加警惕，尤其是对过敏体质的人。

此外，免疫介导的原发性或继发性肾病也在增加。常见的原发性肾病包括iga肾病和原发性膜性肾病。继发性肾病包括狼疮性肾炎、anca相关性血管炎、肾损害、过敏性紫癜性肾炎、肿瘤相关性肾病（如肺癌、胃癌、乳腺癌等）。老年人（65岁以上）特别是老年人（80岁以上），各器官功能都在恶化，这使得肾脏疾病的发病率明显增加。

3.高血压糖尿病患者需警惕

肾病早期通常无明显症状和体征，故常被称为“无声杀手”。肾病可表现为尿沫、踝关节肿胀、眼睑水肿、腰酸乏力、高血压、贫血、食欲不振等，但这些症状往往发生在肾脏疾病严重时，往往因缺乏特异性而被忽视，导致误诊。

因为肾脏疾病是相对隐匿的，我们需要对肾脏给予“额外”的关注。谁应该更注意自己的肾脏？从临床分析，以下几组属于肾脏疾病的高危人群。

高血压人群长期高血压可导致肾小球缺血和硬化，表现为夜尿症增多、尿白蛋白排泄增加和严重肾功能不全。因此，高血压患者必须按照医生的建议服用降压药，控制血压，并定期进行肾脏相关检查。

目前，糖尿病肾病引起的尿毒症是每年新透析的主要原因。患者出现水肿、大量蛋白尿、肾功能损害，常有视网膜病变、周围神经病变、周围血管疾病、感染、心脑血管疾病等多种并发症，糖尿病患者应严格控制血糖、血压、血脂。定期检查尿白蛋白/肌酐，以发现肾病的早期症状和早期干预。

有些肾脏疾病（如多囊肾病）可以遗传给有慢性肾脏疾病家族史的人，并且有家族聚集的趋势。家里有些人患有肾病，所以要提高警惕，定期检查尿常规和肾功能。

超重和肥胖的人肥胖确实不好。它不仅会增加肾脏负担，引起肾小球血流动力学改变，还会引起肥胖相关肾病。超重者必须检查肾脏疾病的相关指标。

有肝炎史的肝炎可引起乙型肝炎相关性肾炎和丙型肝炎相关性肾炎。应注意筛选病毒复制、肝功能和尿常规。

自身免疫性疾病是由自身抗原免疫反应引起的自身免疫组织损伤引起的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎等。自身免疫性疾病患者易患与狼疮性肾炎等疾病相关的肾病。

药物性肾损害在有着悠久用药历史的人群中是临床常见病，应引起重视。比如，长期服用含有马兜铃酸、氨基糖苷类、非甾体类抗炎药以及一些减肥药，可能会引起肾小管间质纤维化，长期、大规模使用这些药物应警惕肾损害。

有肾病史或早产低体重者有肾病史，或早产时低体重者在严重感染、药物过量或急性应激下比正常人有更高的肾损害风险。患有肾结石或前列腺肥大、反复尿路感染和梗阻性肾积水的患者也是肾病的高危人群。

吸烟、酗酒、熬夜、高强度健身+蛋白粉、长期使用美白产品、频繁纹身和染发、睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症、50岁以上有多种疾病和癌症病史的人群都有较高的肾病风险。

定期检查肾脏疾病相关指标是预防肾脏疾病的有效措施。包括尿常规筛查，看是否有蛋白尿、血尿；肾功能检查重点是血清肌酐、尿素氮指标；肾超声检查看肾脏形态结构是否有改变。肾病被认为是上述任何一种异常，但代谢，免疫和肿瘤测试需要澄清具体的病因。