间质性肺病包括肺纤维化吗
发布于 2025/06/26 06:57
间质性肺病包括肺纤维化。间质性肺病是一组以肺泡壁和肺间质炎症、纤维化为主要特征的疾病，肺纤维化是其中最常见的病理改变类型。间质性肺病的分类主要有特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、尘肺、结缔组织病相关间质性肺病等。
1、特发性肺纤维化
特发性肺纤维化是间质性肺病中最具代表性的类型，表现为进行性肺纤维化。患者可出现干咳、活动后呼吸困难等症状，高分辨率CT显示双肺基底部网格状阴影和蜂窝肺改变。该病目前尚无特效治疗药物，常用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物延缓疾病进展，严重者需考虑肺移植。
2、结节病
结节病属于肉芽肿性间质性肺病，约90%患者存在肺部受累。典型表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内多发小结节，部分病例后期可发展为肺纤维化。糖皮质激素是主要治疗药物，对于激素无效者可尝试甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
3、过敏性肺炎
过敏性肺炎由吸入有机粉尘抗原引起，急性期表现为发热、咳嗽等流感样症状，慢性反复暴露可导致肺纤维化。诊断需结合环境暴露史、血清特异性抗体检测。治疗关键在于避免抗原接触，重症患者需短期使用糖皮质激素。
4、尘肺
尘肺是职业性间质性肺病的典型代表，包括矽肺、煤工尘肺等类型。长期吸入无机粉尘导致肺组织纤维化，胸部影像可见特征性结节和融合团块。治疗以脱离粉尘环境为主，合并感染时需使用抗生素，晚期可出现呼吸衰竭。
5、结缔组织病相关
类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病常合并间质性肺病，病理类型包括非特异性间质性肺炎和寻常型间质性肺炎。治疗需针对原发病使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，同时配合氧疗等支持措施。
间质性肺病患者应严格戒烟，避免接触粉尘和刺激性气体。保持适度有氧运动有助于改善肺功能，推荐选择散步、太极拳等低强度运动。饮食需保证充足优质蛋白摄入，如鱼类、蛋类等，适量补充维生素D。定期进行肺功能检查和影像学随访，出现急性加重需及时住院治疗。秋冬季节建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防呼吸道感染诱发疾病进展。
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