什么是肾小管间质性肾炎
发布于 2025/06/24 14:29
肾小管间质性肾炎是一组以肾小管和肾间质损伤为主的肾脏疾病，主要病因包括药物过敏、感染、代谢异常、自身免疫性疾病、遗传因素等。典型表现为肾功能下降、尿液异常、高血压、电解质紊乱、贫血等症状。需通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检、免疫学检测等方式确诊。
1、药物过敏
长期或过量使用非甾体抗炎药、抗生素、利尿剂等药物可能引发过敏反应，导致肾小管上皮细胞坏死和间质炎症。患者可能出现发热、皮疹、关节痛等全身症状，尿液检查可见嗜酸性粒细胞增多。治疗需立即停用可疑药物，必要时使用糖皮质激素缓解炎症反应。
2、感染因素
细菌、病毒等病原体直接侵袭或通过免疫复合物沉积可损伤肾间质。常见于肾盂肾炎蔓延、EB病毒感染等情况，伴随腰痛、尿频、发热等症状。需根据病原学检查选择敏感抗生素或抗病毒药物，同时维持水电解质平衡。
3、代谢异常
长期高尿酸血症、高钙血症等代谢紊乱可导致尿酸盐或钙盐沉积在肾间质，引发化学性炎症。典型表现包括痛风发作、多尿、肾结石等。治疗需控制原发病，如使用别嘌醇降低尿酸，补充液体促进排泄。
4、自身免疫性疾病
干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病产生的自身抗体可能攻击肾小管基底膜，表现为口干、眼干、面部红斑等症状。免疫荧光检查可见IgG和补体沉积。需采用免疫抑制剂联合血浆置换治疗。
5、遗传因素
多囊肾、Alport综合征等遗传性疾病可导致肾小管结构异常，常伴有听力下降、视力异常等肾外表现。基因检测可明确诊断，治疗以延缓肾功能恶化为主，终末期需肾脏替代治疗。
肾小管间质性肾炎患者应保持每日2000-2500毫升饮水量，避免高盐高嘌呤饮食，限制豆制品和动物内脏摄入。适度进行散步、太极等低强度运动，定期监测血压和肾功能指标。出现水肿或少尿时需记录24小时尿量，所有药物使用均需严格遵医嘱，避免肾毒性药物叠加损伤。
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