微动脉瘤小动脉瘤分级
发布于 2025/07/02 12:47
微动脉瘤和小动脉瘤的分级标准主要依据瘤体大小、位置及破裂风险，临床常用Hunt-Hess分级和Fisher分级评估动脉瘤严重程度。
1、Hunt-Hess分级
Hunt-Hess分级根据患者临床症状分为五级，一级为无症状或轻微头痛，二级为中度头痛或脑膜刺激征，三级为嗜睡或轻度神经功能缺损，四级为昏迷或中度偏瘫，五级为深昏迷或去大脑强直。该分级系统主要用于评估蛛网膜下腔出血后患者的病情严重程度，分级越高提示预后越差。
2、Fisher分级
Fisher分级基于CT显示的蛛网膜下腔出血量分为四级，一级为未见出血，二级为弥漫性薄层出血，三级为局部血凝块或厚层出血，四级为脑内或脑室内出血。该分级系统主要用于预测脑血管痉挛风险，三级以上出血患者发生血管痉挛概率显著增加。
3、大小分级
微动脉瘤通常指直径小于5毫米的动脉瘤，小动脉瘤指直径5-10毫米的动脉瘤。微动脉瘤破裂风险相对较低，但位于后循环或形态不规则的微动脉瘤仍需密切监测。小动脉瘤破裂风险随直径增加而升高，尤其伴有子囊或形态不规则时。
4、位置分级
前循环动脉瘤包括前交通动脉、大脑中动脉等部位，后循环动脉瘤包括基底动脉、椎动脉等部位。后循环动脉瘤破裂风险及手术难度均高于前循环，即使瘤体较小也可能需要积极干预。海绵窦段动脉瘤因解剖特殊，处理策略与其他位置不同。
5、形态分级
规则形态动脉瘤呈囊状或梭形，表面光滑。不规则形态动脉瘤表现为分叶状、子囊或乳头状突起，这类动脉瘤无论大小均具有较高破裂风险。宽颈动脉瘤指瘤颈宽度超过4毫米或瘤颈与瘤体比大于0.5，此类动脉瘤介入治疗难度较大。
动脉瘤患者应定期进行影像学随访，控制高血压等危险因素，避免剧烈运动或情绪激动。饮食以低盐低脂为主，适量补充优质蛋白和维生素，保持规律作息。出现突发剧烈头痛、恶心呕吐等症状需立即就医，疑似动脉瘤破裂患者应绝对卧床并保持呼吸道通畅。
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