脑内小动脉瘤的治疗方式主要有保守观察、药物治疗、血管内介入治疗和开颅手术夹闭。脑内小动脉瘤的治疗选择需根据动脉瘤大小、位置、形态、患者年龄及健康状况综合评估，多数无症状小动脉瘤可保守观察，破裂风险较高者需积极干预。
保守观察适用于直径小于5毫米且形态规则的无症状小动脉瘤，通过定期影像学检查监测变化，同时控制高血压、高血脂等危险因素。血管内介入治疗包括弹簧圈栓塞术和支架辅助栓塞术，创伤小且恢复快，适合位于颅底等深部位置的动脉瘤。开颅手术夹闭通过直接夹闭瘤颈阻断血流，适用于宽颈动脉瘤或介入治疗失败病例，但手术风险相对较高。药物治疗主要用于控制高血压和预防血栓，常用硝苯地平控释片、阿托伐他汀钙片等，但无法消除动脉瘤本身。部分特殊位置的动脉瘤需联合血管内治疗与开颅手术，如眼动脉段动脉瘤可能需先行栓塞再手术处理残留。
脑内小动脉瘤患者应避免剧烈运动、情绪激动和用力排便等可能引起血压骤升的行为，保持低盐低脂饮食，规律监测血压。戒烟限酒对降低血管损伤至关重要，合并糖尿病者需严格控糖。若出现突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍等破裂征兆，须立即就医。治疗后患者应遵医嘱复查脑血管造影或磁共振血管成像，评估治疗效果及有无复发。