十二指肠溃疡有哪些
发布于 2025/07/02 13:11
十二指肠溃疡主要包括急性单纯性十二指肠溃疡、慢性十二指肠溃疡、复合性溃疡、幽门管溃疡、穿透性溃疡等类型。十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，多与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关，典型表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，严重时可出现出血、穿孔等并发症。
1、急性单纯性十二指肠溃疡
急性单纯性十二指肠溃疡通常由短期胃酸刺激或药物损伤导致，溃疡较浅且范围小。患者可能出现突发性上腹灼痛，进食后缓解，夜间疼痛加重。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，同时避免服用非甾体抗炎药。
2、慢性十二指肠溃疡
慢性十二指肠溃疡多与幽门螺杆菌长期感染相关，溃疡反复发作且病程较长。症状包括规律性饥饿痛、餐后腹胀，可能伴随贫血。根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片联合质子泵抑制剂和铋剂，同时需调整饮食结构。
3、复合性溃疡
复合性溃疡指同时存在胃和十二指肠溃疡，病情更为复杂。疼痛无典型规律，易发生梗阻或出血。治疗需延长抑酸疗程，配合胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒，定期内镜复查监测愈合情况，避免辛辣食物刺激溃疡面。
4、幽门管溃疡
幽门管溃疡位于胃与十二指肠交界处，易引起幽门梗阻。特征性表现为呕吐宿食、上腹饱胀。除常规抑酸治疗外，严重狭窄需考虑内镜扩张或手术干预，常用药物包括艾司奥美拉唑镁肠溶片，日常需少食多餐。
5、穿透性溃疡
穿透性溃疡深达浆膜层，可能侵蚀邻近器官如胰腺，属于严重并发症。疼痛持续且向背部放射，可能伴发热。需紧急医疗干预，采用静脉用质子泵抑制剂如注射用泮托拉唑钠，必要时行溃疡修补术，绝对禁食直至病情稳定。
十二指肠溃疡患者应建立规律饮食习惯，避免过饥过饱，选择易消化食物如小米粥、蒸蛋等。戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌，疼痛发作时可暂用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状，但须及时就医明确病因。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，警惕黑便、呕血等出血征兆。
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