拔牙后伤口发生感染怎么办
发布于 2025/10/05 14:17
拔牙后伤口感染可通过局部清洁消毒、抗生素治疗、切开引流、清创处理、加强护理等方式干预。感染通常由口腔卫生不良、免疫力低下、操作污染、术后护理不当、细菌定植等因素引起。
1、局部清洁消毒
使用生理盐水或氯己定含漱液每日漱口3-4次，减少口腔细菌负荷。感染初期可用碘伏棉球轻拭创面，配合复方氯己定地塞米松膜贴敷。避免用力漱口或触碰伤口，防止血凝块脱落。若伴有牙龈红肿，可局部涂抹盐酸米诺环素软膏抑制厌氧菌。
2、抗生素治疗
细菌培养结果明确前，经验性选用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片或头孢克肟分散片覆盖常见口腔致病菌。对于青霉素过敏者，可改用克林霉素磷酸酯片。严重感染需静脉输注注射用头孢曲松钠，疗程通常5-7天。用药期间禁止饮酒，需完整足疗程服药。
3、切开引流
形成脓肿时需在局麻下行脓肿切开术，用3%过氧化氢溶液冲洗脓腔，放置橡皮引流条。术后24小时内冰敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进引流。合并颌骨骨髓炎者需配合使用注射用磷霉素钠，必要时行死骨摘除术。
4、清创处理
对坏死组织较多的创面，需用刮匙彻底清除腐肉至新鲜渗血面，局部喷洒重组人表皮生长因子溶液。糖尿病患者清创后需加用胰岛素注射液控制血糖。创面较大者可覆盖藻酸盐敷料，每2日更换一次直至肉芽组织生长。
5、加强护理
术后24小时内避免刷牙漱口，48小时后改用软毛牙刷清洁非创面区。饮食选择温凉流质如牛奶、米汤，避免辛辣刺激食物。吸烟者需至少戒烟2周，睡眠时垫高枕头减轻局部充血。每日监测体温，出现持续发热或剧烈疼痛需及时复诊。
拔牙后应保持口腔清洁但避免过度刺激创面，术后2小时内禁食，24小时内避免剧烈运动。推荐使用冲牙器清洁牙间隙，但避开手术区域。适量补充维生素C片和蛋白粉促进组织修复，术后1周内避免用吸管饮水。如出现创面灰白腐臭、颌面部肿胀扩散或张口受限等症状，提示感染加重，须立即就医进行影像学检查排除颌骨感染。
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