肺动脉瓣反流是什么引起
发布于 2025/10/05 14:38
肺动脉瓣反流可能由先天性心脏病、肺动脉高压、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、医源性损伤等原因引起。肺动脉瓣反流是指心脏舒张期血液从肺动脉逆流至右心室，通常表现为活动后气促、乏力、胸痛等症状。
1、先天性心脏病
法洛四联症、肺动脉瓣发育不良等先天性心脏结构异常可导致瓣膜闭合不全。这类患者可能自幼出现发绀、杵状指等症状，需通过心脏超声确诊。治疗需根据病情选择肺动脉瓣修复术或人工瓣膜置换术，常用药物包括地高辛片、呋塞米片等改善心功能。
2、肺动脉高压
长期肺动脉压力增高使瓣环扩张，导致瓣叶对合不良。患者可能出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状。治疗需使用波生坦片、他达拉非片等靶向药物降低肺动脉压力，严重者需行房间隔造口术。
3、感染性心内膜炎
细菌感染侵蚀瓣叶组织可造成穿孔或赘生物形成。患者常伴有发热、皮肤瘀点，血培养可见病原体。需足疗程使用注射用青霉素钠、盐酸万古霉素等抗生素，瓣膜损毁严重时需手术清创。
4、风湿性心脏病
链球菌感染后免疫反应可导致瓣膜增厚挛缩。多合并二尖瓣病变，表现为关节疼痛、环形红斑。急性期需用阿司匹林肠溶片控制炎症，慢性期重度反流需行瓣膜成形术。
5、医源性损伤
心脏手术、导管介入等操作可能直接损伤瓣膜结构。这类患者多有明确手术史，术后新出现心脏杂音。轻度反流可观察，重度需再次手术修复，必要时使用华法林钠片抗凝。
日常需避免剧烈运动，限制钠盐摄入，定期复查心脏超声。出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难时应及时就诊。先天性心脏病患者应预防感染，风湿性疾病患者需规范抗链球菌治疗。所有患者均需在心血管专科医生指导下制定个体化管理方案。
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