玻璃体出血怎么治疗
发布于 2025/10/08 12:32
玻璃体出血可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体切割手术等方式治疗。玻璃体出血可能与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤等因素有关，通常表现为视力下降、眼前黑影飘动等症状。
1、药物治疗
玻璃体出血早期可遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸片、酚磺乙胺片等，配合促进血液吸收的药物如卵磷脂络合碘胶囊。若存在炎症反应，需联合非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液。药物治疗适用于出血量较少且无视网膜脱离的情况，需定期复查眼底。
2、激光治疗
针对糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的出血，可采用视网膜激光光凝术封闭渗漏血管。激光治疗前需通过B超检查确认出血程度，术后可能需联合抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液抑制新生血管形成。
3、玻璃体切割手术
对于出血量大或合并视网膜脱离者，需行玻璃体切割术清除积血并修复视网膜。常用术式包括23G/25G微创玻璃体切除术，术中可能联合硅油填充或气体注入。术后需保持特定体位1-2周，并使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
4、原发病治疗
糖尿病性出血需严格控制血糖，使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片；高血压相关出血应服用硝苯地平控释片等降压药。系统性治疗可降低复发概率，需监测血压血糖至少每周1次。
5、辅助疗法
出血吸收期可配合超声波药物离子导入治疗，选用普罗碘铵注射液促进血块分解。中医辨证属血瘀证者可服用血府逐瘀胶囊，但须避免活血药物与抗凝药同用。治疗期间需佩戴眼罩避免碰撞。
玻璃体出血患者应避免剧烈运动及弯腰动作，睡眠时抬高床头30度。饮食需低盐低脂，增加深色蔬菜如菠菜、蓝莓等抗氧化食物摄入。严格禁止揉眼行为，外出佩戴防紫外线眼镜。若出现突发视力丧失、眼痛需立即急诊处理，术后患者应按医嘱每3个月复查眼底荧光造影。
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