心脏瓣膜关闭不全是什么
发布于 2025/10/16 06:12
心脏瓣膜关闭不全是心脏瓣膜无法完全闭合导致血液反流的病理状态，常见于二尖瓣和主动脉瓣，可能由风湿性心脏病、退行性变、感染性心内膜炎等因素引起。
1、风湿性心脏病
风湿热反复发作可导致瓣膜增厚粘连，表现为劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。急性期需卧床休息并使用苄星青霉素注射液预防链球菌感染，慢性期可遵医嘱使用地高辛片改善心功能，严重者需行二尖瓣置换术。
2、退行性变
老年性瓣膜钙化常见于主动脉瓣，可能出现心悸和心绞痛症状。轻度反流建议定期随访，中重度可选用酒石酸美托洛尔片控制心率，合并心力衰竭时需联合呋塞米片利尿，必要时进行经导管主动脉瓣植入术。
3、感染性心内膜炎
病原体侵袭瓣膜可造成穿孔或腱索断裂，典型表现为发热和栓塞症状。确诊后需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，出现心力衰竭时加用硝酸异山梨酯片扩血管，赘生物大于10毫米需手术清除病灶。
4、先天性畸形
二叶式主动脉瓣畸形患者在青壮年期即可出现反流，活动后胸闷为主要表现。无症状期每年复查心脏超声，出现左室扩大需限制剧烈运动，可选用盐酸贝那普利片延缓心室重构，严重反流需择期手术修复。
5、心肌病变
扩张型心肌病导致瓣环扩张引发相对性关闭不全，常伴有下肢水肿。治疗基础疾病同时可联合螺内酯片抗纤维化，终末期需考虑心脏移植。急性心肌梗死致乳头肌功能不全时，需紧急行冠状动脉介入治疗。
日常应避免剧烈运动和重体力劳动，控制每日钠盐摄入不超过5克，监测体重变化预防液体潴留。风湿性心脏病患者需定期注射长效青霉素预防复发，所有患者每年应完成心脏超声和心电图检查。出现新发胸痛、呼吸困难加重或下肢水肿时应立即就诊。
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