怎么治疗小儿特重度烧伤
发布于 2025/10/24 11:56
小儿特重度烧伤需立即就医并采取综合治疗措施，主要包括液体复苏、创面处理、抗感染治疗、营养支持和心理干预。特重度烧伤指烧伤面积超过体表面积30%或伴有呼吸道烧伤、重要器官功能障碍等情况，属于危及生命的急症。
1、液体复苏
早期快速补液是抢救关键，需建立静脉通道补充晶体液和胶体液。根据小儿体重和烧伤面积计算补液量，常用帕克兰公式指导输液。同时监测尿量、心率、血压等指标调整输液速度，防止休克或液体过量。严重病例可能需要中心静脉置管和血流动力学监测。
2、创面处理
在无菌条件下清创去除坏死组织，采用银离子敷料、磺胺嘧啶银乳膏等外用抗菌药物。深度烧伤需早期手术切除焦痂并行植皮术，优先选择自体皮移植，大面积烧伤可配合使用异体皮或人工皮肤。创面处理需重复进行直至愈合，期间注意保持适宜温湿度。
3、抗感染治疗
预防性使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等广谱抗菌药物。根据创面细菌培养和药敏结果调整用药，警惕耐药菌感染。同时需加强消毒隔离措施，严格执行手卫生，减少医院获得性感染风险。监测体温和炎症指标变化。
4、营养支持
烧伤后高代谢状态需提供充足热量和蛋白质，早期启动肠内营养。可采用小儿专用肠内营养混悬液，逐步过渡到高蛋白饮食。必要时通过静脉补充复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。定期监测体重、白蛋白等营养指标，调整营养方案。
5、心理干预
烧伤治疗过程漫长痛苦，需关注患儿情绪变化。家长应陪伴安抚，医疗团队可采用游戏治疗等方式减轻焦虑。康复期可能出现创伤后应激障碍，需要心理科医生介入。建议家长参与护理培训，学习疤痕管理和功能锻炼方法。
小儿特重度烧伤康复期需长期随访，关注生长发育和功能恢复。保持创面清洁干燥，避免抓挠。穿着弹力衣预防疤痕增生，定期进行关节活动度训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。避免阳光直射新生皮肤，外出做好物理防晒。家长需密切观察患儿心理状态，及时寻求专业帮助。
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