右睾丸肿大，没有疼痛
发布于 2025/10/25 12:35
右睾丸肿大但无疼痛可能由睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤或腹股沟疝等原因引起，建议及时就医明确诊断。
1、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是鞘膜腔内液体异常积聚所致，表现为单侧阴囊无痛性肿大。先天性因素或局部炎症可能导致鞘膜分泌增多或吸收减少。触诊可发现囊性包块，透光试验阳性。轻度积液可观察随访，中重度需行鞘膜翻转术或鞘膜切除术治疗。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张多见于左侧，但右侧也可发生。静脉瓣功能不全导致血液淤积，表现为阴囊坠胀感，但部分患者仅有无痛性肿大。体检可见阴囊表面迂曲静脉团，Valsalva试验阳性。轻度者可穿阴囊托带，重度需行精索静脉高位结扎术。
3、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤常见于20-40岁男性，典型表现为无痛性睾丸肿大。生殖细胞肿瘤占多数，可能伴有睾丸质地变硬。肿瘤标记物如AFP、HCG检测和阴囊超声可辅助诊断。确诊后需根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合放化疗。
4、腹股沟疝
腹股沟疝内容物坠入阴囊可表现为睾丸区肿大，早期可能无疼痛。咳嗽或站立时包块明显，平卧可还纳。查体可触及疝环，超声能明确诊断。婴幼儿可能自愈，成人需行疝修补术防止嵌顿。
5、附睾囊肿
附睾头部囊肿是常见良性病变，由附睾管扩张形成。表现为睾丸上方光滑囊性肿物，通常无压痛。超声显示圆形无回声区。小囊肿无须处理，较大囊肿引起不适时可手术切除。
日常应注意避免阴囊部位外伤和长时间久坐，穿着宽松透气内裤。定期自我检查睾丸形态和质地变化，发现异常增大、硬结或形态改变应及时就诊泌尿外科。避免剧烈运动导致阴囊撞击，洗澡时可用温水轻柔清洁。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制辛辣刺激食物摄入。
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