重症肌无力是什么病，怎么治疗
发布于 2025/10/26 05:57
重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌易疲劳和无力。治疗方式主要有胆碱酯酶抑制剂治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、胸腺切除术等。
1、胆碱酯酶抑制剂治疗
胆碱酯酶抑制剂是重症肌无力的一线治疗药物，通过抑制胆碱酯酶活性增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度，改善肌肉收缩功能。常用药物包括溴吡斯的明片，适用于轻中度患者，可缓解眼睑下垂、复视等症状。部分患者可能出现腹痛、腹泻等不良反应，需在医生指导下调整剂量。
2、免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂适用于中重度或对胆碱酯酶抑制剂反应不佳的患者，通过抑制异常免疫反应减轻症状。常用药物包括醋酸泼尼松片和他克莫司胶囊，需注意长期使用可能引发骨质疏松、感染风险增加等副作用。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，不可自行增减药量。
3、血浆置换
血浆置换通过清除患者血液中的致病性抗体快速改善症状，适用于肌无力危象或术前准备等紧急情况。每次治疗需置换2000-3000毫升血浆，疗效可持续数周，常需联合其他免疫治疗。治疗过程中可能出现低血压、过敏反应等并发症，需在重症监护条件下进行。
4、静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白通过调节免疫功能阻断自身抗体作用，适用于急性加重期患者。标准疗程为每日400毫克/千克体重连续5天，起效时间较血浆置换慢但持续时间更长。常见不良反应包括头痛、发热等，严重肾功能不全患者需慎用。
5、胸腺切除术
胸腺切除术适用于伴胸腺瘤或全身型重症肌无力的年轻患者，通过去除异常免疫刺激源达到长期缓解。手术方式包括经胸骨正中切口和胸腔镜手术，术后需继续药物治疗1-2年。早期手术干预可显著改善预后，但合并肺部疾病者手术风险较高。
重症肌无力患者日常需保持规律作息，避免过度劳累和感染诱发加重。饮食宜选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食防止呛咳。适度进行散步等低强度运动有助于维持肌力，但需避免剧烈运动导致疲劳。严格遵医嘱用药并定期复诊，出现呼吸困难等危象征兆时需立即就医。注意保持情绪稳定，寒冷季节做好保暖预防呼吸道感染。
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