肺动脉口狭窄肺动脉瓣上狭窄
发布于 2025/10/29 10:03
肺动脉口狭窄和肺动脉瓣上狭窄属于先天性心脏病，可能单独或合并存在，需通过心脏超声等检查确诊。主要干预方式有定期随访、球囊扩张术、外科手术等，具体方案需根据狭窄程度及症状决定。
1、定期随访
轻度狭窄且无症状者建议每6-12个月复查心脏超声，监测血流动力学变化。日常避免剧烈运动，注意预防呼吸道感染。若出现活动后气促、晕厥等症状需及时就诊。
2、球囊扩张术
适用于中重度瓣膜型狭窄，通过导管扩张狭窄的肺动脉瓣。术后可能并发瓣膜反流，需长期随访。典型表现为跨瓣压差超过40mmHg或右心室肥厚，术前需完善心血管造影评估。
3、外科手术
复杂型狭窄或合并其他心脏畸形时需行矫治手术，包括补片扩大流出道、瓣膜成形等。术后可能出现心律失常、残余梗阻，需定期评估心功能。手术时机通常选择在3-5岁前完成。
4、药物辅助
右心衰竭者可遵医嘱使用地高辛口服溶液、呋塞米片、螺内酯片等药物改善心功能。合并肺动脉高压时需使用波生坦片、西地那非片等靶向药物，严禁自行调整剂量。
5、并发症管理
长期狭窄可能导致右心室肥大、三尖瓣反流，晚期可发展为心力衰竭。需监测血氧饱和度，警惕感染性心内膜炎，拔牙等有创操作前应预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊。
患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过3克，避免腌制食品。适宜进行散步、太极拳等低强度运动，禁止潜水、竞技体育等高风险活动。术后患者需终身随访，育龄期女性妊娠前需进行心血管风险评估。出现咯血、下肢水肿等表现应立即就医。
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