胃出血是怎么造成
发布于 2025/10/29 15:58
胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等原因引起，通常表现为呕血、黑便、腹痛等症状。胃出血可通过药物治疗、内镜下止血、手术治疗等方式干预，需根据病因选择针对性方案。
1、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层组织缺损导致的病变，长期幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药使用为主要诱因。典型症状包括餐后上腹灼痛、反酸，严重时可出现呕咖啡样物。临床常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸并保护黏膜。患者需避免辛辣刺激饮食，定期复查胃镜。
2、急性胃黏膜病变
突发应激状态如严重创伤、大手术或烧伤时，机体分泌大量肾上腺素导致胃黏膜缺血坏死。起病急骤，常见呕鲜红色血液伴冷汗。治疗需静脉注射艾司奥美拉唑钠注射液，配合硫糖铝混悬凝胶局部止血。重症患者需禁食并监测血红蛋白变化。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化门脉高压患者食管下端静脉丛异常扩张，进食粗糙食物易致血管破裂。特征性表现为喷射状呕血，出血量较大。紧急处理采用内镜下套扎术，术前可先用注射用生长抑素降低门脉压力。日常需限制蛋白质摄入，预防肝性脑病。
4、胃癌
肿瘤组织侵蚀血管会引起持续少量渗血，晚期可发生大出血。早期多表现为大便隐血阳性，进展期出现消瘦、贫血。确诊需病理活检，治疗包括根治性手术切除、替吉奥胶囊化疗等方案。40岁以上长期胃病患者建议每年胃镜筛查。
5、药物损伤
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。常见隐袭性出血，表现为柏油样便。需立即停用损伤药物，改用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂，联合雷贝拉唑钠肠溶片修复黏膜。
胃出血患者急性期应绝对卧床，禁食24-48小时直至出血停止。恢复期饮食遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，选择米汤、蒸蛋等低纤维食物。避免饮酒、浓茶及过热饮食，养成细嚼慢咽习惯。定期监测血常规评估贫血程度，术后患者需按时复查胃镜观察创面愈合情况。出现头晕、心悸等失血症状时需立即就医。
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