胃出血是怎样引起的
发布于 2025/06/30 06:45
胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物因素等原因引起。胃出血主要表现为呕血、黑便、头晕等症状，严重时可导致休克。
1、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层组织出现破损的病变可能侵蚀血管导致出血。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、精神压力过大等因素均可诱发胃溃疡。患者可能出现规律性上腹痛，进食后疼痛缓解或加重。治疗需根除幽门螺杆菌，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁。
2、急性胃黏膜病变
急性胃黏膜病变指胃黏膜发生急性糜烂或浅表溃疡，常见于严重创伤、大手术后、重度烧伤等应激状态。大量饮酒或服用损伤胃黏膜药物也可导致。病变范围广泛时可引起大出血。治疗需停用损伤因素，静脉使用质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑，必要时行内镜下止血。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化导致门静脉高压时，食管胃底静脉代偿性扩张，血管壁变脆易破裂出血。患者常有肝病史，出血量大且凶猛，表现为呕鲜血。治疗需紧急内镜下套扎或硬化剂注射，使用生长抑素类似物如奥曲肽降低门脉压力，必要时行介入或手术治疗。
4、胃癌
胃癌组织侵犯血管可引起出血，多为慢性隐匿性失血。患者可能有进行性消瘦、食欲减退等表现。胃镜检查可见溃疡型或浸润型病灶，病理活检可确诊。治疗需根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，出血严重时需内镜下止血或血管介入治疗。
5、药物因素
长期服用阿司匹林等抗血小板药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药可抑制胃黏膜保护机制，导致黏膜损伤出血。某些抗凝剂如华法林使用过量也会增加出血风险。治疗需停用相关药物，使用质子泵抑制剂，严重出血需内镜干预。老年人及有溃疡病史者用药需谨慎。
胃出血患者应卧床休息，禁食至出血停止后逐渐恢复流质饮食。避免粗糙、辛辣食物，戒烟酒。恢复期可适量进食易消化、富含优质蛋白的食物如蒸蛋、鱼肉，配合米粥等碳水化合物。注意观察大便颜色变化，定期复查血常规评估贫血改善情况。有肝硬化基础者需限制蛋白质摄入，避免肝性脑病。长期服用损伤胃黏膜药物者应同时使用胃黏膜保护剂。
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