什么是造成骨髓炎的原因
发布于 2025/11/28 14:01
骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性感染、邻近组织感染扩散以及免疫功能低下等原因引起。骨髓炎是骨骼的感染性炎症，主要表现为局部红肿热痛、活动受限、发热等症状，严重时可导致骨质破坏和慢性骨髓炎。
1、细菌感染
金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，可通过开放性伤口直接侵入骨骼。其他如链球菌、大肠杆菌等也可能引起感染。感染后细菌在骨髓腔内繁殖，引发炎症反应。治疗需使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠等，严重者需手术清创。
2、外伤
开放性骨折、深部刺伤或骨科手术后，病原体可直接侵入骨髓腔。创伤导致局部血供障碍，降低组织抵抗力，增加感染风险。表现为伤口持续渗液、延迟愈合。需彻底清创并预防性使用抗生素如注射用克林霉素磷酸酯，必要时行持续灌洗引流。
3、血源性感染
身体其他部位感染灶的细菌通过血液循环播散至骨骼，常见于儿童长骨干骺端。多继发于皮肤感染、中耳炎等，起病急骤伴高热寒战。需长期静脉使用抗生素如注射用万古霉素，配合卧床休息和营养支持。
4、邻近感染扩散
软组织脓肿、褥疮或糖尿病足溃疡等邻近感染可穿透骨膜侵袭骨骼。常见于老年人或糖尿病患者，进展隐匿易转为慢性。需控制原发感染灶，联合使用甲硝唑氯化钠注射液等抗厌氧菌药物，并行坏死组织清除术。
5、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力下降，增加骨髓炎发生风险。这类患者症状不典型但易复发，需加强血糖控制、调整免疫方案，并延长抗生素疗程如口服利福平胶囊联合治疗。
预防骨髓炎需保持皮肤清洁，及时处理伤口感染，控制慢性疾病。出现持续骨痛、发热等症状应尽早就医，避免剧烈运动加重骨质损伤。治疗期间需高蛋白饮食促进组织修复，定期复查血常规和影像学评估疗效。慢性骨髓炎患者需长期随访，防止复发和病理性骨折。
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