如何判断是不是心绞痛
发布于 2025/11/18 08:39
心绞痛可通过典型胸痛特点、心电图检查、冠状动脉造影等方式判断。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随出汗、恶心等症状。
1、典型胸痛特点
心绞痛发作时胸痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷胀感或窒息感，常因体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可能向左肩、左臂内侧或下颌放射。非典型表现可能仅有胸闷、气短，需结合其他检查综合判断。
2、心电图检查
静息心电图可能显示ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现，发作时记录心电图可提高检出率。动态心电图监测能捕捉一过性缺血改变。负荷试验如平板运动心电图通过增加心脏负荷诱发缺血，有助于诊断隐匿性心绞痛。心电图改变需结合临床症状才有诊断价值。
3、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示血管狭窄程度和部位。当冠状动脉狭窄超过50%时可确诊冠心病引起的心绞痛。该检查属于有创操作，适用于疑似冠心病且无创检查不能确诊者，或拟行血运重建治疗的患者。
4、心肌标志物检测
肌钙蛋白T或I、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物可帮助鉴别心绞痛与心肌梗死。典型心绞痛发作时这些标志物通常正常，若持续升高超过参考值则提示心肌坏死。需在症状出现后4-6小时采血检测，动态监测更有意义。
5、其他辅助检查
心脏超声可评估心脏结构和功能，发现节段性室壁运动异常。核素心肌灌注显像能显示心肌缺血范围。冠状动脉CT血管成像作为无创检查，对冠状动脉狭窄有较高筛查价值。这些检查需根据患者具体情况选择应用。
怀疑心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若症状持续超过20分钟或反复发作需紧急就医。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。定期复查心电图和血脂，避免过度劳累和情绪激动。
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