糖尿病黑足怎么回事怎么办
发布于 2025/11/21 11:27
糖尿病黑足通常由糖尿病足神经病变、下肢血管病变、感染、血糖控制不佳、足部压力异常等原因引起，可通过控制血糖、清创换药、抗感染治疗、血管重建手术、减压治疗等方式改善。糖尿病黑足是糖尿病严重并发症之一，主要表现为足部皮肤发黑、溃疡、疼痛或感觉减退。
1、糖尿病足神经病变
长期高血糖会损害周围神经，导致足部感觉异常或丧失保护性痛觉。患者可能出现足部麻木、蚁走感，容易因外伤未察觉而继发溃疡。治疗需严格控糖，使用甲钴胺片修复神经，配合依帕司他片改善微循环。日常需每日检查足部，避免赤脚行走。
2、下肢血管病变
糖尿病会加速动脉硬化，造成下肢供血不足。表现为足部发凉、间歇性跛行，严重时出现静息痛和皮肤发黑。可通过阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，贝前列素钠片扩张血管。血管造影评估后可能需要球囊扩张或搭桥手术重建血运。
3、感染
足部破溃后易继发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌和厌氧菌混合感染。表现为红肿渗液、脓性分泌物伴恶臭。需取分泌物培养后选用敏感抗生素，如头孢呋辛酯片联合奥硝唑分散片。深部感染可能需要手术引流，骨髓炎需延长抗感染疗程。
4、血糖控制不佳
持续高血糖环境会加重微血管病变和感染风险。患者糖化血红蛋白多超过9%，需调整降糖方案，如改用甘精胰岛素注射液联合二甲双胍缓释片。同时监测餐前血糖维持在6-8mmol/L，避免血糖波动过大影响伤口愈合。
5、足部压力异常
足畸形或鞋袜不合适会导致局部持续受压，形成胼胝和溃疡。需定制减压鞋垫，溃疡期使用全接触石膏靴分散压力。避免穿窄头鞋，修剪趾甲时防止损伤甲沟。严重足畸形可能需要跟腱延长或截骨矫形手术。
糖尿病黑足患者需每日用温水清洗足部后彻底擦干，尤其注意趾缝干燥。选择浅色棉袜便于观察渗液，新鞋穿前检查内衬是否平整。戒烟以改善血液循环，定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查。出现足部破溃应立即就医，延误治疗可能面临截肢风险。营养方面需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清帮助组织修复，同时控制每日碳水化合物总量。
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