脊髓压迫症分为哪些类型
发布于 2025/11/15 12:30
脊髓压迫症根据病因可分为肿瘤性、炎症性、外伤性、血管性和退行性五种类型。脊髓压迫症是指由各种原因导致的脊髓受压，引起神经功能障碍的临床综合征，需结合影像学检查明确具体类型后针对性治疗。
1、肿瘤性
肿瘤性脊髓压迫症主要由椎管内原发肿瘤或转移瘤引起。椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤等良性肿瘤生长缓慢，可能表现为逐渐加重的肢体麻木或无力。恶性肿瘤如转移性肺癌、乳腺癌可能导致短期内快速进展的截瘫。诊断需依靠磁共振成像，治疗包括手术切除、放疗或姑息性减压。
2、炎症性
炎症性脊髓压迫常见于脊柱结核、硬脊膜外脓肿等感染性疾病。结核性脊柱炎可伴随低热、盗汗等全身症状，脓肿形成时可能突发剧烈背痛伴发热。这类情况需进行病原学检查，治疗需联合抗感染药物和手术引流，延误处理可能导致永久性神经损伤。
3、外伤性
外伤性脊髓压迫多由脊柱骨折脱位、椎间盘突出或血肿压迫引起。高处坠落、车祸等外伤后可能出现损伤平面以下感觉运动障碍，需紧急进行脊柱固定和影像学评估。稳定性骨折可保守治疗，严重压迫需在黄金8小时内行椎管减压手术。
4、血管性
血管性压迫包括硬脊膜动静脉瘘、脊髓血管畸形等。典型表现为间歇性跛行或突发性瘫痪，可能伴随二便功能障碍。脊髓血管造影是确诊金标准，治疗可采用血管内栓塞或显微外科手术，早期干预有助于改善预后。
5、退行性
退行性病变如颈椎病、腰椎管狭窄症属于慢性压迫类型。长期椎间盘突出、韧带钙化可导致脊髓逐渐受压，表现为手脚麻木、行走不稳等症状。轻症可通过物理治疗缓解，严重者需椎管成形术或椎间盘置换术解除压迫。
脊髓压迫症患者需避免剧烈运动及脊柱过度负重，卧床期间注意定时翻身预防压疮。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，促进神经修复。康复阶段需在专业指导下进行肢体功能训练，定期复查评估神经功能恢复情况。出现新发肢体无力或感觉异常时应立即就医。
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